Breaking The Clouds

昨天拿“强大的内心”来说事儿，并不是要反对有理想，而是想说，仅有理想是不够的。有时候老是眼睛盯着貌似理想的东西却不知道往哪儿迈出第一步，还不如没有理想。所谓理想和目标（例如“我要得到一个强大的内心”，“我要变成一个自信的人”，“我要变成大富翁”），如果太空洞，太从众，未曾经过审视思考，变成一根自怨自艾的大棒用来敲自己脑袋，用来发泄对现状的不满，但并没有建设性，只有破坏性。

也许你会说，我不知道怎么达到目标啊？内心强大的人本来已经强大了，自信的人好像一生下来就自信，我怎么才能变成象他们那样，把我自己变成另一个人？

求变本身并不是错的，但如果要有效果地变，必须先搞得非常清楚，我想改变哪些东西，有没有可能，是不是应该，以及自己手里已经有什么好东西，别一笔否定随手丢掉，念念不忘别人的才是好的。 “The Wizard of Oz” 里面有个想要得到脑子的稻草人，想要得到勇气的狮子，和想要得到心的铁皮人，最后他们从魔法师那里如愿以偿，但是我们读者能看出来，其实稻草人一直都很聪明，狮子一直都很勇敢，铁皮人一直都很善良，他们早已经有了他们想要的东西。但并不等于他们的旅途是无用的，也不等于他们在故事结尾没有改变—不，到结尾时他们其实都变了，真正的变化是他们发现自己原来一直就不缺智慧勇气和心，从原先的不知道到结尾的知道而且会用，才是真正的旅程和目标。

千里之行始于足下，如果对现状不满，就着手行动。如果只是羡慕别人，幻想自己哗地一下就变成了英明神武无忧无虑的别人，不如不想。

这两年在中文网上常常看到这种说法，也不知是怎么流传出来的，“强大的内心”，女人说给女人听，或者说给自己听。另一个有趣的现象是，出现次数虽多，这个说法常常没有上下文，好像是一个代号，又象是一个口号，“我/你/我们/女人要有个强大的内心！”一呼百应，不用解释，人人都知道是什么意思。

真的吗？倒是让我挺摸不着头脑，何谓“强大的内心”？

记得我年轻的时候流行的说法是女人要小鸟依人，要有“女人味”，也是看似有理，实际模糊的概念，到底什么是“女人味”？是指做家庭主妇操持家务样样一把手？很多中年人常年累月地操持家务，做饭洗衣，被称为“黄脸婆”，或者“泼辣”；而很多发嗲撒娇的女人十指不沾阳春水。女人味是撒娇发嗲、对男性吹捧有加？精心打扮，名牌挂了一身？是风骚大胆，精于周旋挑逗之道？还是娇滴滴羞答答，文静娴熟，熟读红楼梦张爱玲？

上面举的例子也许有点夸张，我不是要贬低或者抬高其中的某一种，而是指出被普遍传来传去的说法和概念，其实大多数人都没搞清楚到底是啥东西，也许不同的人对同一个名词有完全矛盾的定义。

所谓“强大的内心”，流传的时间比较短，比“女人味”更让人摸不着头脑。怎样才算强大？为什么要强大？为什么强大是好的，人人想要得到的东西？内心强大的女人长啥样儿？为什么男人不需要强大的内心呢？

（也许有人会说，男人本来就是强大的—说这种话的人一般不了解甚至不认识几个男人。即使表面强大的男人，十个里有九个是外强中干，更别说表面就不“强大”的标本了。）

内心强大是指不动真情，玩弄异性对象于股掌之上么？或者心里刚硬，失恋了也不会哭哭啼啼？或者总是自己甩别人而不会被别人甩？或者是洁身自好独善其身很少或者完全不跟异性拍拖谈恋爱？或者精明算计，永远只便宜不吃亏？或者是赚钱多、职位高、名声响、权力大？或者是坚信自己永远正确，应该被捧着宠着，被人百依百顺？或者以自己为中心，在与他人的关系中总是占上风？或者象男性一样地思想和行动？（虽然世界上的男性各干各的，各想各的，根本没有所谓“统一规律 ”。）

Again，上面的例子是夸张的极端，而且并不见得就一定是错的，需要避免的，或者我一定对它们持反对态度。我提出这些问题的意图是指出所谓”强大的内心“是非常模糊的概念，经常挥舞同样旗帜高喊同样口号的人们不一定想的是同样的事情，也不一定追求同样的目标。

”女儿当自强“ 这个口号本身听上去很好，很振奋，很鼓舞，很积极，很有煽动力，让人感觉很好。但是实际操作起来就不怎么够用。什么是“强”，怎么变“强”，还没搞清楚东南西北，也没有交通工具，即使发足狂奔，或许周围还有声音很响的啦啦队，但仍然到不了目的地，说不定还背道而驰，离目标越来越远呢。

Dr. Cai recommended the following article from New York Times about why it is valuable for psychiatrists to have psychotherapy training, including the experience of personally undergoing psychotherapy:

“Have You Ever Been in Psychotherapy, Doctor?” by Richard Friedman, MD

It should be noted that the psychiatric residency training curriculum requires every future psychiatrist to get training in psychotherapy.  However, fewer and fewer psychiatrists spend less and less time practicing psychotherapy, and high-quality training programs are becoming more scarce in the United States.

Still, clinical studies have shown over and over that the combination of psychotherapy and medication is the most effective and rapid treatment for patients who are seriously ill with depression, anxiety, bipolar disorder, even schizophrenia.

Psychotherapy, especially cognitive behavior therapy (CBT), is “a gift that keeps on giving.”  Studies repeatedly show that patients being treated with CBT not only get better during the study but continue to get better after they leave the study, because they have learned the tools to take care of themselves so that they can keep running farther and getting better on their own.

一直在收集一些网上自我测试的资料，现在把手上有的一些网站贴出来。不过都是英文的，如果有人知道中文网站请补充提供，谢谢。

Depression screening:
http://www.med.nyu.edu/psych/screens/depres.html

Bipolar disorder screening:
http://www.healthyplace.com/Communities/Depression/nimh/bipolar_screening_test.asp

Anxiety disorders screening (multiple subtypes):
http://www.adaa.org/GettingHelp/SelfHelpTests.asp

Personality disorder screening (multiple subtypes):
http://www.4degreez.com/misc/personality_disorder_test.mv

Eating disorder screening:
http://eatingdisorders.about.com/od/riskfactors/a/eat26test.htm

Alcohol abuse screening (how much is too much?):
http://www.psychologicaladvice.com/pages/alcohol.html

Substance abuse screening (including abuse of prescription drugs):
http://counsellingresource.com/quizzes/drug-abuse/index.html

Disclaimer: 这些自我测试是最入门最基本的一些问答，准确率很有限，仅供 screening 使用，不能代替专业人士的询问和诊断。如果疑心自己有心理健康问题，请务必找专业人士咨询诊断。

今天在广播里听到一个很好的节目，介绍了一本听上去很有道理的书: OverSuccess: Health the American Obsession With Wealth, Fame, Power, and Perfection。目前我还没读这本书（但是打算读），所以不能肯定地说它很好。但是在节目上，这个作者Jim Rubens说的话让我不停点头。作者在NPR电台WAMU上的访谈节目可以在这里听到。

他的主要论点是，美国现代社会对成功的过分执着的追求，夸大了普通人的攀比倾向，导致对现实生活的强烈不满。为了追求无穷无尽的“成功”目标而抛弃了其他一些促进幸福感和人生平衡的重要原则。他提到一个很好的观念，我一直是认同的，就是我们人类的天性（个体的基因和社会共同信念）是几百几十万年里逐渐进化出来的，虽然适应漫长的古代生存状态，但不一定能适合急速变化的现代社会条件。例如，我们的竞争和攀比天性，在古代部落时代是一件好事，我们只需要跟一个村里的人竞争，尽量扩大自己的生存条件。但是现代的传媒技术把全球变成了一个巨大的村子，我们的竞争对手忽然变成全世界，那么要达到满足是绝对不可能的，而郁闷和自卑简直是免不了的。

另外他提出的一个观念，也不是特别新颖但是很对，就是 community。人类是社会动物，我们的社会倾向是天然的，在几十万年的进化过程中适应了部落生活状态。部落本身并不是很庞大，但也不象现代社会里核心家庭里那么小。幸福感最直接的来源是与别人的交流和分享，互相推动和互相帮助。Rubens 指出美国现代社会强调个人成功，出人头地，不择手段打败别人抬高自己，太自我中心，常常给周围的人和社区和自然环境造成破坏，而自己也达到不了幸福满足的状态。

说到这里我忍不住要加一句，科技手段，特别是电视和互联网，让人和人之间更容易达到空间上的隔离，更自我中心，更少建立现实中的关系网，虽然表面化地满足了我们天性里对交流和社区的需要，但是我们的天性是从面对面的社交和纽带进化来的，而这种 virtual 社区能否完全替代直接的交流，我很怀疑。Rubens 指出我们越来越脱离自己的社区，从消费到本地政治参与感都被媒体“虚化”了，失去了归属感，失去跟周围的人和事和产品的切身联系。他特别强调，电视给人带来“人际关系”的幻觉，令大众下意识地把电视上理想化的虚构人物（例如Friends, Sex and the City)、明星名人（例如Brangelina）、幻想的生活融入自己的生活，我们的本能把他们当成“我们村儿”里的人而进行攀比，所以一边羡慕一边为自己不如他们而沮丧。

我感觉中国社会的价值观跟强调竞争和“成功”的美国社会价值观颇有相似之处，所以这些话题其实在中国人社区里也有相当的适用性。特此推荐。等我看完了这本书再来仔细评一评。

联合国的儿童权益公约并不是一个新文件，不过我是今天才听说的。英国医学期刊 The Lancet 十二月第一期的主题是保护儿童权益，各国有义务把预防虐待儿童作为公共卫生来重视和采取措施。里面有好几篇文章，报道研究数据以及各国在法律执行、医疗、公共卫生方面的政策手段。

简单复述一些事实和数字。

虐待儿童，child maltreatment，包括以下几大类型：

身体虐待（physical abuse，如殴打和身体伤害），性虐待（sexual abuse，轻则给未成年儿童看淫秽画面，重则性侵犯儿童），感情虐待（emotional abuse，如威胁和恐吓儿童，责骂儿童，让他们感到一文不值），忽视不照顾（neglect，如因为疏忽而没有给儿童提供基本的身体和感情需要，没有保护儿童安全），家庭暴力或虐待（intimate partner violence，虽然是在成年家庭成员之间发生的身体或精神暴力，但对儿童有很深的伤害）。

美国的疾病防治中心（Centers for Disease Control and Prevention）网页上有比较全面的防治儿童虐待的资料。

在这一期The Lancet里面有发表一篇Ruth Gilbert等人的文章，里面是他们统计的高收入发达国家中儿童虐待的普遍程度。他们收集的资料来自英国（UK），美国，加拿大，澳大利亚，以及欧洲一些国家的数据。他们估计，每年共有10%的儿童遭到虐待，而报告给政府备案的数字，只有不到1%，就是说，绝大部分的虐待儿童根本没有人管。他们还有其他数据估计：

例如，对儿童的身体虐待的频率是每年4%-16%；5-10%的女孩子和1-5%的男孩子在18岁之前受到过直接性侵犯；精神虐待的频率大约是每年10%；疏忽、照顾不当，即neglect，发表的数据有1-15%的巨大差别。

作者指出，Neglect 虽然没有直接攻击到儿童，但是对他们留下的创伤并不小于直接的身体和精神攻击。

除了性虐待以外，施加其他类型虐待的人，大多数都是父母。性虐待最常见的是亲戚或者认识的人（例如邻居或父母的朋友）。

大多数受到虐待的儿童都不是偶然现象，而是反复长期发生的事件，对儿童造成长期甚至终生心理和生理的后遗症，包括精神疾病。根据世界卫生组织的估计，每年全世界有155,000十五岁以下儿童死于虐待（包括neglect），占所有儿童死亡的0.6%。其中责任者有80%是受害者的亲生父母，15%是继父继母。

在美国和其他发达国家，医生护士和其他医药卫生工作者，社工和心理健康专业人员，老师和其他教育及护理人员，按照法律规定有责任也有义务，必须向政府的儿童保护机构（或者警察）报告任何虐待儿童的怀疑和迹象，然后由政府儿童保护机构出面家访调查。如果真有虐待儿童现象，机构人员会根据情况，轻则规定父母必须接受教育并继续不定期家访，重则把孩子从有危险有危害的家庭环境里带走，放在 foster care 的家庭里暂时照顾，并且对父母进行相应的教育、惩罚、和监督，如果能够改善到令人满意的程度，会把孩子还给父母团聚。在美国，儿童/家庭法官会主持和监督这个过程。在瑞典，不久前通过法律，禁止父母打孩子，包括打屁股(spanking)，都是违法的。

在不发达国家，法律的制定和执行，政府的行政机构和政策，不如发达国家的一套系统完善和严密。就算如此，发达国家的儿童保护现状仍然不能保护大量被虐待的儿童。

世界卫生组织也有关于保护儿童防治虐待的网站。

保护儿童，防止并阻止虐待，推动这方面的政策和法律，是公共卫生，是社会责任，是个人的道德和良心。

离开 loser 后，怎样保护自己

Loser 从来意识不到他们在恋爱关系中的责任，以及对别人造成过伤害。从心理学的观点来讲，loser 一生中都抱着这样的态度，包括成年以后。既然他不可能意识到自己才是错的一方或者有问题的人，他会认为你跟他分手只是因为你暂时糊涂了，可能听了谗言，或者为某件事情生气，这个阶段很快就会过去的。Loser 很少能接受别人不喜欢自己或者受不了自己的现实，他很有可能继续来骚扰你，即使你们的关系已经完全中止。以下是一些分手后保护自己的建议：

总结

在一生中，我们会在恋爱时遇到很多不同性格的人。有些人给我们带来快乐，一些带来一生的爱和安全感。另一些则可能因为固有的性格和态度给我们的幸福和安全带来威胁。在临床医学和心理医学中，健康的关键总是及早发现和治疗，在这些问题变得无法医治之前防患于未然。这篇文章里列出的 loser 的行为模式，希望可以帮助陷入此类破坏性关系的人早期识别，尽早脱身。和 loser 继续恋爱关系会招致羞辱，恐惧，愤怒，被操纵，丧失自尊自信，甚至有人身安全的危险。

如果你曾和loser保持长期严肃的恋爱关系，一旦成功的逃脱之后，你或许会注意到自己有持续性的心理创伤，需要专业治疗。很多情况下，压力是如此严重以至于你可能得上压力导致的抑郁症。你的自尊和自信，你对异性或者恋爱关系的观点看法可能会严重受损。你附近的心理学家，心理医生，社会工作者，和咨询员可以为你提供帮助，引导你从伤害中恢复过来。

结束关系

记住，loser 不会为自己的行为负责，相反，面对批评他会愤怒地跳起来，如果你提出分离他会很焦虑。以下是跟 loser 断绝关系的一些技巧：

(下面讨论怎样甩掉 loser 的策略。）

从loser身边脱离通常包括三个阶段：分离，结束关系，及后续保护。

分离阶段

翻译：佚名

更危险的 loser 类型

有些 losers 比上述的类型更加严重，可能威胁到他人的人身安全。如果你陷入跟一个严重 loser的恋爱关系，你可能需要专业人士和法律协助来拯救你自己。

暴力虐待者：
暴力虐待者会在恋爱关系的开始表现出暴力倾向——推推搡搡，骂骂咧咧。这些手法很快会转变成口头威胁，伴随着暴力手势——用手指指着你的脸，在你的脸前挥舞拳头，还有口头的暴力威胁，比如“你让我简直想在你脸上狠狠揍一拳！”最终这些迹象变成了真实的暴力虐待——打人，扇人耳光，踢人。打人过后第二天，loser 总是很抱歉，但没多久又开始新一轮的虐待–体贴的循环过程。

从暴力虐待中脱身常常需要亲人，法律部门，或者民间的家庭暴力防止机构的协助。女性 loser 常常暴力攻击她的伴侣，打破物件，以致她的伴侣被迫用暴力手段保护自己。如果女性 loser 在争斗的过程中淤青了一块，例如在她的伴侣拿手制住她的行动，避免被她打，她会把这些淤青拿给别人看，证明她的伴侣是个坏人，在恋爱关系中虐待她。

心理虐待者：
这种类型的 losers 在心理上严重扭曲——就是电影里描述的那种“致命诱惑”。有些人可能会告诉你一些编造的故事，试图说服你实际上他跟黑帮或者间谍机构有牵连。他/她可能会假装自己得了绝症，怀孕了，或者疾病缠身。他有时会说出让你羞辱和恐惧的话，例如“我想杀谁就杀谁”或者“没人能离开我”。如果你试图分手，他会做出激烈的反应，威胁说你，你的朋友，你的亲人都会有很严重的麻烦。人们常常因为害怕危害亲人和自己的名声而宁愿留在虐待和控制的关系中。被他长期洗脑后，你会对他说的每句恐吓都深信不疑。

心理不健康的 loser 还可能追踪你，尾随你，或者威胁你。他也许威胁要使用暴力，掏出武器，或者威胁如果你胆敢离开他的话他会杀了你。如果你跟其他人约会，他可能跟踪你或者威胁你的约会对象。你的约会对象也可能遇到电话骚扰，财物毁损，威胁，甚至暴力攻击。如果你最近离婚，分居，或者结束前一段恋爱关系，loser 可能会特意跑去羞辱你的前伴侣，生怕如果不把你的前伴侣吓跑你会返回他的身边。一定要记住——loser 对其他人做的任何事情都可能最终落在你身上。Loser偷拍你，你孩子或亲人的照片，把它们寄给你作为恐吓手段——暗示他可以“处置”你爱的人。你需要法律和警方的协助来摆脱这些人。