Breaking The Clouds

自古被认为虚无缥缈的思想和感情，现在都已经知道是实打实的化学和生理作用，根本都是大小分子互相碰撞结合分裂等等的结果。虽然我们所知甚少，但在过去几十年里已经有大量的发现，尤其是过去十年，结合基因和蛋白方面的技术进步。说实在的，很多本来以为无比复杂的事儿，例如忧郁症，精神分裂症，躁郁症，自闭症什么的，渐渐也拼出一幅神经系统中病变的蓝图，不过还是非常复杂就是了。正常的思想感情活动，例如恐惧、焦虑、记忆、算数，也有很多研究成果，除了用生化和分子科学的手段以外，MRI技术也起了很大作用。

美国国家精神卫生研究所（National Institute of Mental Health）已经在神经精神病学 neuropsychiatry 和基因神经学方面下了大注，希望在未来十年里彻底革新精神病医学的研究和治疗。Neurology, psychiatry, genetics, 甚至 psychology，最后会融汇起来，这个前景我认为已成定局。（当然neurology还包括大脑以外的领域，例如epilepsy, multiple sclerosis, 等等跟精神科无关。） 去年NIMH有好几项重要的发现，例如发现影响到自杀念头的基因，快速抗忧郁症的药物ketamine和机理，快速减轻躁郁症的药物。最近又发现某个基因能使鞋带者的心理比普通人更“强壮”，有这种特定的基因组合的人，与没有这个基因组合的人相比，在遇到童年虐待的创伤后，比较不容易在成年后得忧郁症。

这个发现跟近年来的忧郁症研究是完全一致的。基本上，我们已经可以肯定，忧郁症的过程至少有两大成分，一个是先天的基因组合导致生理结构和活动本来就vulnerable，可以比做“有缝的蛋”；另一个是后天的诱发因素，可以说是“苍蝇”。这个后天的苍蝇，我们大概知道跟心理压力stress 有关，既可能是短促但强烈的stress，例如飞来横祸，也可能是长期的慢性stress，例如长期的焦虑或给自己压力。或者按我最喜欢引用的比喻，nature loaded the gun, the environment pulls the trigger。而且忧郁症和身体中对付stress的激素有密切关系，紧张和压力刺激肾上腺分泌过多的cortisol（就是让人长肚腩的激素），而cortisol 又指挥大脑里的化学信号失常，让人得病。。。

其他心理现象，例如害怕蛇或蜘蛛，天性害羞，有音乐天赋，容易与人相处，性格开朗，性取向，也都是先天和后天因素的结合。先天的因素 （包括但不限于基因），在各种现象的研究和估算中，总是近似60%或三分之二，是后天不能改变的。或许这么说容易得到宿命的结论—难道先天基因组合不利的人就注定倒霉了吗？没有希望了吗？我不这么认为。

的确世界上有很多个人无法控制的事，或许绝大多数事情都无法控制，但是，随着医学的进步和知识的积累，我们也不是束手无策的。如果一件事真的是无药可救，那也罢了，但如果世上已经有了治好或者改善的手段和工具而不去利用，就是可惜和不应该的了。我总爱打近视眼的比喻，东亚人普遍有基因弱点，容易得近视，但天生注定得近视并不等于就完了，配副眼镜或者开刀都能矫正，跟好好的人一样，为啥不呢？或者先天就容易得糖尿病，那我们也可以注意饮食和锻炼，尽量防止，即使得了也可以打针吃药进行治疗。

有一天，医学界会推出忧郁症基因测试–就象现在已有的乳腺癌基因测试–或者其他精神疾病的基因测试，能让人知道自己是否有高于他人的得病机率。然后呢？象乳腺癌一样，高危人群采取措施，注意和调整生活中的压力，并且用“锻炼”提高自己的抗病能力。这里的锻炼，当然是指我最爱推荐的psychotherapy，加强对付逆境的抵抗能力。

写这个博客，目的是科普，提供一些知识。但是完全避免表达自己的观点和意见是不可能的，而且，我觉得，也是不必要的。所以除了翻译的资料和一些纯资源信息外，我写的文章或多或少会包含自己的立场，在＂快乐生活＂栏目中更加明显。

最近我常常在考虑这个问题：怎样才是合理地表达自己对心理健康和self-improvement 方面的意见和建议？怎样避免道德或其他类型的评判？或者评判的口气？我不想把传递知识变成自己的肥皂箱，变成＂怎样才是正确的态度／人生／生活方式＂这类的东西，也不想唠唠叨叨地宣扬自己的价值观，抬高自己的正确性，贬低不同的意见信仰人生或价值系统。个人的选择自由是现代社会的基础，我是坚决捍卫的。我担心的，想避免的，是不自觉地滑入说教和评判别人的陷阱，教训别人对错好坏，该怎样不该怎样，等等。

心理健康和疾病的治疗，目的不是把人都变成完美快乐的木头人，想的要的思想好恶生活方式价值信仰都是一个模子倒出来的，没有差别，没有冲突，没有不同意见，大家都在无限阳光中唱歌跳舞，永远不下雨，永远没有乌云。而是帮人勇敢地，轻松地，不带包袱地做回自己。

我并不是个专业心理工作者，也没受过教育方面的训练。再加上性格喜欢与人争论，话多，表达自己的意见时，很容易激动和大声，口气也强硬起来。我也不认为，小心翼翼，面面俱到，滴水不漏的报道就是最有效的。我会尽量注意写文的态度和语气，保持中立和实在的立场，用事实挂帅，同时尽量避免暗示某种道德价值观，避免给多样的人性和现象贴上对错好坏的标签。这不是件容易的事，肯定不能永远正确，严格执行，所以很可能有时会产生意料之外的效果。

每个人的经历和性格都是有限的，我的意见也局限于自己的知识和经历之内，太多太多的东西不了解或者没有答案，有时能提供的不过是自己的best guess。重要的是，读者看了以后如果能取自己所需，不论多少，即使不同意９０％，剩下１０％还有参考价值，我就很高兴了。

心理卫生方面的话题，很容易显得象 moral judgment of a person。但其实不是的。讨论心理治疗和调节手段，治疗疾病，本身不应该带有对人的judgment。治疗忧郁症，训练自己改变伤害自己的习惯，类似于告诉大众天天刷牙有益健康，开车应该系安全带，而不是说不符合＂规则＂的人是笨的或者不好的。当我们讨论什么样的习惯值得培养，什么习惯（例如，完美主义，苛责自己）不利幸福的生活，也不等于宣扬人人都该干啥干啥。非常重要的一条原则是成年人选择自己的生活和尊重自己的天性。最需要避免的概念是人能够或应该大幅度地改变自己，变成幻想中的成功人士或者幸福人士；或者如果你的人生态度跟我的不同，我们之中必有一个是错的。

CBT 之父 Albert Ellis 反复强调的一条是把＂应该＂一词从人生字典中完全除去，不要想自己应该怎样怎样。世界和人生没有标准答案。我们能做的只是吸收知识和心得，加以自己的判断和选择和适应，adapt, learn, love, live。

资料来源：http://mentalhopenews.blogspot.com/2007/04/asians-often-reticent-about-seeking.html

http://www.newswise.com/articles/view/537154/

宾州医院的 Hall Mercer Mental Health Center 有特别为亚裔病人治疗精神心理疾病的服务，已有二十年历史。 亚裔社区对心理健康和精神卫生方面比较多困惑和不习惯，了解语言、文化和民族背景的医务人员更有能力帮助病人和家属解除疑虑，达到最好的效果。

宾州医院是宾州大学附属医疗系统的一部分，而宾州大学是CBT（cognitive behavioral therapy) 的起源地，培养了无数心理治疗师，心理学家，和神经心理科学的尖端研究者，在心理治疗方面师资特别强。

闺蜜二号翻译：
原文：
Sex after giving birth by Dr. David Delvin and Christine Webber

生产会影响你的性生活么？
是，生孩子肯定会影响性生活。所以请不要预期所有的事情马上会恢复正常。很多年轻男子觉得伴侣离开医院回了家马上就能进行性交，但是这绝对不是真的。
你看，生孩子是一个对女性造成相当创伤的过程，让一个孩子从她的阴道出来就好象在她体内引发一次小型爆炸。娇嫩的阴道组织不可避免的受到挤压，变得青肿并且撕裂—- 这些创伤需要好几周才能愈合。并且，生孩子的过程牵扯到很多激素变化 —外加情绪压力。所以很少很少产后女性感到出奇性感，直到生产很久以后。
因此，新生儿的父母双方都应该明白在孩子出生后半年多这段时间，做爱都不会完美。所以，做好思想准备，并且要耐心！

生产之后多久可以重新开始性生活？
一般来讲，一个女性在她做过产后检查之前，不应该考虑性交。产后检查一般在产后六周进行。就算那时，她可能也没有准备好进行正常性交，尤其是她阴道内部有缝针或者她阴道开口处酸痛时。
如果你对恢复性生活有任何疑问，应该咨询给你做产后检查的医生，尤其要问润滑液。

你能进行除开性交之外的性活动么？
可以 — 而且这是一个释放压力的好方法。伴侣，尤其男性，确乎经常在等待重新开始性交的时候感觉郁闷。所以，在等待过程中，你可以进行性戏— 尽管这有一些危险，我们下面会进一步解释。
可以双方都达到高潮吗？当然可以！高潮对想要达到高潮的产后妇女没有任何坏处。
你们可以干的事情包括：
- 女性用手抚摸男性 — 常被称为”手工”。
- 男性用手抚摸女性 — 用他的手指刺激她的阴核。但是，在她进行过产后检查，而医生认为所有伤口都已经愈合之前，他不应该把手指放入她的阴道。所以，他应该把抚摸限制于外阴部。对她的阴核进行大量关注是安全的，因为阴核离缝线部位相当远。
- 女性对男性进行口交。这类性戏对于急需释放的男性来说有相当的满足。
- 双方对对方身体各个部分的抚摸。

有什么事情我们应该避免么？
是的。请牢记这个警告。你可能注意到上面的章节中我们没有建议男性对女性进行口交。这个性戏在产后几个月之内应该严格避免。
为什么呢？原因有下列两条”
1，有可能会引发阴道和子宫感染。
2，更严重的是，这个性戏曾经造成过女性死亡。这些悲剧的发生起因于男性，多是意外的，把气体吹入阴道。气泡很容易进入产后不久的子宫的血管中，并且引发叫做气体栓塞的致命疾病。不久之前，英国报纸报道过一起丈夫强行对出院不久的妻子进行口交，吹气进她的身体— 而杀死了她的可怕事件。

在产后可以抚摩乳房吗？
是，这是可以的 — 只要女性对此感觉愉快。但是如果她有任何的乳房疾病，好比乳头有裂口或者脓疮，不要进行胸戏。

对新生儿的感情会影响性生活吗？
绝对的。你会发现大部分时间都不得不花在照顾新生儿上。绝大部分新妈妈 — 和相当多的新爸爸 —-都因为缺乏睡眠而感觉精疲力竭。这种状况会持续几个月乃至几年。在这段时间里，男性会感觉他的伴侣对他疏远，他会觉得她给了新生儿全部注意力，而这会令他感觉嫉妒，或者被排斥在外。
在目睹他的伴侣经历怀孕生产这个过程之后，有些男性对女性的身体产生了全新的尊重。这些男性比较容易清楚的表达他们对于这个伴侣关系新阶段的情绪和感觉，而对他们的伴侣的需要更加体贴。
而还有一些男性，目睹他们的孩子出生过程之后，被这个过程吓到。事实上，有些男性对于他们的伴侣所受痛苦感到非常内疚，而至于他们甚至不能考虑再次跟她做爱。大部分来讲，这只是一个短暂时期，但是不是所有人都如此。而这样的男性应该寻求帮助，跟专业顾问讨论他的感觉。
为了创造和维护一个良好的家庭环境，你和你的伴侣的关系应该是互相信任和尊重的。伴侣双方都应该去理解对方的观点。在这个阶段，非常重要的是一对伴侣还可以一起做些与孩子无关的事情，而重温两个人在成为家长之前对对方的感情。
我们大力推荐新家长充分利用孩子的祖父母，叔叔姑姑和朋友帮助看小孩儿的提议，这样两个人可以一起出去 — 或者仅仅是退回到床上补觉，或者性戏。

女性生产后的性欲有何变化？
大部分女性在生产后至少几个星期之内都对性不太感兴趣，造成这一现象的主因只是疲劳。如果生产的过程长而困难，女性还会因为害怕再次怀孕而感到焦虑。一般来讲，女性在产后几个月之内恢复性欲。如果你的性欲不恢复，那么你应该去寻求医生的帮助。在家庭计划门诊所的女性医务人员通常对这个问题通常能有相对帮助，因为她们经常见到此类问题。

在产后想要恢复性交时应该做什么？
在产后，当伴侣两个人都做好恢复性交的准备以后，你们应该开始的很轻柔。有可能的话，把时间放在两个人都不太累的时候，并且挑一个新生儿不太会醒来的时间，这样你们两个有安静而不受打扰的环境。
激素变化和焦虑可能会诱发一些女性在产后前3个月阴道干燥。不过你不需要为此服用激素，可以用药店卖的润滑剂，如K-jelly，Liquid Silk,和Pjur。有些有润滑的避孕套对此可能也有帮助。
在产后的头几次性交时，最好采用让女性对进入的深度和频率有控制的体位。女性在上位，或者两人侧躺的姿势，都可能更舒服些。
并且不要忘记避孕。再次怀孕是很容易的 —-比你希望的更早。在你的新生儿四周大的时候，就应该开始采用计划生育措施。如果有疑问，在产后检查的时候就避孕问题咨询你的医生。

如果女性对性不重新感兴趣，该怎么办？
这个问题相当常见。并且请记住这有可能是产后抑郁症（postnatal depression）的一个症状。如果女性有抑郁症，那么她应该看她的医生。不是产后抑郁症的话，这对伴侣可以去下列机构咨询性问题的专业人士。
-Relate
-Couple couselling Scotland
-家庭计划门诊部
在有常识的建议的帮助下，相爱的伴侣通常能够解决他们的问题，尽管有时候会花上几个月。
在2005年，一些提高女性性欲的治疗方法上市了，包括：
- 一种类固醇（男性性激素）胶
- 一种类固醇皮肤贴
- alprostadil 胶（ALISTA）- 一种应该用于阴核及其周边组织的胶
- Eros - 一种振动吸吮器械，
不幸的是，迄今象伟哥（vigra）及其类似药物还不能被证明对于有性困难的新母亲有有效的帮助。但是，在2005年中，伦敦圣马力医院的医生发表了一小系列的病例研究，说明伟哥帮助有些女性恢复性欲。但是因为这个治疗方式还没拿到执照，你的医生不能用这个方式给你治疗。

最后修改：2005年2月6日。

闺蜜二号翻译
疼痛的性交 by Dr. David Delvin and Christine Webber

你在性交的时候感觉到疼痛么？如果这样，那么你是多半是女人 —- 当然在本文的结尾，也有给少数有性交痛的男性的建议。
性交过程中感觉疼痛可不好玩，毕竟性理应是让人享受而快乐的经验。如果这个过程疼痛，那就不快乐了。幸运的是，如果男性花长些时间前戏而令女性放松阴道， 自然的润滑液分泌充分，这个问题基本上可以解决；又或者这对情侣用市场新出的好比eros或者liquid silk牌润滑液。

何时寻求帮助？
如果性交疼痛只是一次孤立事件，那么你可以不必担心。毕竟你身体里的敏感部位被大力冲撞的时候，感觉到疼痛是很自然的事情。但是如果一直感觉到疼痛，那么你也不应该觉得你得忍着。有些措施可以缓解疼痛。
怎么办呢？如果你知道你的医生善于解决这类问题，那么他/她是你很好的顾问。但是我们也必须承认大部分家庭医生没有受处理付性交疼痛的训练。所以 更现实的一个解决方法是去本地的家庭计划门诊室（family planning clinic)。很多家庭计划门诊使室的医生（大部分是女性）都在心理性医学院（IPM-Institure of Psychosexual Medicine）受过长时间处理这种疼痛的训练。但是不幸的是，大部分家庭计划门诊室都有很多需要迫切帮助的病人，而医生则没有很多时间来帮助有性交问 题的女性。所以一个不错的选择是寻找一个受过IPM训练的私人医生。另外，在某些地区，好比sheffield, preston, paddington和tooting，有很好的NHS心理性门诊所。而Relate和Relate Scotland都提供非常好而低价的性咨询。

感情因素
我们马上要探讨性交疼痛的可能原因，但是重要的是我们要认识到这个问题经常掺杂着感情因素。如果你在性交过程中感觉到疼痛，那么你肯定不舒服；这 种不舒服极有可能让你缩紧下边。而这样缩紧下边则会让下一次性交更疼。不幸的是，疼痛的性交经常对一段感情有很大破坏性，有些情侣为此分手。这就是你应该 尽快解决这个问题的重要原因。

什么造成性交疼痛？
性交疼痛的原因有很多种，大部分不严重，小部分严重。理想状况下，应该有一个长于阴道检查的医生来作出评估。
第一个需要确立的事情是：疼痛是在你的深部？还是在比较浅表？
这个事情对你来讲可能很难判断。有时候浅表和深部都有疼痛，但是判断出来究竟是深部还是外部对判断什么地方出了问题有相当的帮助。
-阴道痉挛（vaginismus)
阴道痉挛可能引起外部和深部疼痛，并且是性交疼痛的一个常见原因。阴道痉挛是阴道肌肉抽搐，主要由害怕受伤/怕疼引起。这种肌肉抽搐非常疼，而至 不可能性交，有些时候长达若干年。有些有阴道痉挛的女性从来就没有完整性交过，有些甚至不能用内置棉条。她们经常也非常害怕阴道内检，所以很多从来都没有 做过帕氏涂片（pap smear)。
阴道痉挛会引起激烈的感情，而有这种症状的女性经常对她的伴侣，医生和自己感到非常愤怒。但是这个问题不是任何人的错误。
通常的阴道痉挛的诱因有
-非常保守的成长环境，在这种环境中长大的女性认为性肮脏而下流。
-在成长中得到女性的阴道十分狭窄所以性交必然疼痛的观念。
-有遭强暴或者儿童期受到性骚扰的经历。这样的经历很自然让女性害怕性害怕受伤害。
-非常疼的阴道感染。
-与伴侣不放松—-可能在无意识中。
普遍的错误观念是有阴道痉挛的女性完全不喜欢性。事实上，有这个问题的女性非常享受跟伴侣间的亲密，很多人从前戏中得到很大满足，甚至高潮。但是当伴侣尝试或者建议进入她的身体的时候，这种满足就消失了。在英国，经过IMF训练的女医生有非常丰富的治疗阴道痉挛的经验。

性交深部疼痛的其他原因是什么？
-子宫颈问题。男性的阴茎在最深入的时候会撞击到子宫颈口，所以子宫颈感染或者敏感部位可能在深进入的时候引起疼痛。
-子宫问题。各种子宫疾病，包括子宫肌瘤(fibroids)都会引起性交深部疼痛。
-子宫内膜异位(Endometriosis)。这种很常见的疾病经常让子宫和子宫周围的组织非常敏感，尤其是月经期附近。阴茎对子宫内膜异位部位的压力会引起剧烈的深痛。
-卵巢问题。卵巢囊肿(cysts)会引起深痛。而且阴茎头部碰到位置不普通的卵巢也会引起疼痛。
-盆腔炎(pelvic inflammatory disease (PID))。这种疾病由感染引起，在英国，这种疾病开始增多是因为一种叫做衣原体(chlamydia)的微生物。如果衣原体感染没有得到及时治疗，那 么盆腔炎很容易发生。盆腔炎的症状是深部组织有严重的炎症，所以性交会引起深部疼痛。
-宫外孕(ectopic pregnancy)。宫外孕的意思是受精卵没有在子宫中，而在输卵管中着床。对输卵管的压力就让人非常疼。

浅表性交疼痛的其他原因是什么？
-缺乏润滑。这个有可能源于精神紧张，心理或情绪问题和不能放松。男性无技巧的前戏经常是主要问题，尤其是当前戏不够长的时候。（很多女性希望有半个小时–但是没有！）
-伴侣性器大。有些女性抱怨伴侣的阴茎太大。事实上，当女性放松和性起的时候，阴道可以扩展好几英寸 — 所以任何女性可以接受任何男性。但是没有适应阴茎粗大的男性，或者之前有过膀胱感染或者子宫内膜异位等问题的话，则对性交可能感到焦虑紧张。最近的一种发 明可能会缓解这个问题。这个发明是一个有缓冲的环，男性将其套在阴茎基部，从而降低进入阴道的阴茎的长度。更多细节请见： www.comeclose.co.uk。
-更年期或者更年期后干燥。这个问题大部分缘于女性激素水平下降。这个问题可由服用激素替代药或者激素膏解决。普通的性交润滑剂对此也有帮助。
-阴道感染（vaginal infections）。阴道感染非常常见，女性最常见的是霉菌性阴道炎（thrush）。当然还有很多其他感染，好比阴道毛滴虫（trichomonas）。疱疹（herpes）的小泡也非常疼。
-外伤。外阴或者阴道的外伤在遭到强暴或者性侵犯的时候容易发生，而在后来引起性交痛。更常见外伤的是生孩子时的撕裂或者侧切伤口。愈合很坏的缝合也会引起疼痛。
-阴部疣（genital warts)。在当今相当随便的性行为中，阴部疣非常常见。疣可能引起疼痛，尤其是在它们感染的时候。
-外阴炎（vulvitis）。这个病是外阴（阴道的开口处）的炎症。可能有各种原因引起，包括泡泡浴中的化学品或者肥皂。
-阴蒂血肿（Heamatoma of the clitoris）。我在30年以前首次接触这种病例，但是迄今这个病还不广为人知。这个是阴蒂青肿（血液淤积），起因是过度摩擦。这种症状大多在几周内好转。
-尿道肉阜（nrethral caruncle）这是在尿道口长出来的敏感部位。
-阴道异物。大部分异物是被忘记的内置棉条，它可能引起疼痛，尤其当该棉条引发了感染时。
-外阴痛（vulvodynia）。这种长期而痛苦的病症主要症状是外阴部位变得对痛非常敏感，乃至仅仅轻碰这个部位就能让病人疼的跳起来。具体 病因还不清楚，但是治疗效果通常不错。最好的治疗这种疾病的医生可以在泌尿生殖科门诊部（genitourinary medicine (GUM) clinics）找到。
-癌症。癌症是非常少见的引起性交痛的病症。但是一个女性40岁以后首次有性交痛时，则应考虑这个因素。

性交疼痛对男性有影响么？
有时候男性在性交过程中也有疼痛感。常见原因是类似湿疹（eczema）和牛皮癣（psoriasis）的阴茎皮肤病。也有可能是女性的阴道对她的伴侣来讲太紧，着时候好的润滑剂可以多多帮忙。
其他常见男性性交痛的原因包括：
-霉菌性炎症（thrush）–这种状况他的女性伴侣极有可能也有。
-生产以后女性阴道里没有拆走的缝线。
-女性阴道内置避孕环。
-帕容雷氏病（Peyronie’s disease ）。一种会引起阴茎弯曲的疾病。

前面推荐过一个儿童心理治疗的PBS电视节目，很中肯，探讨了治疗儿童精神科问题的现状和困难。节目网站上有一个父母指南，也是很好的资料。重要的是，不要讳疾忌医，也不要怕跟医生和老师讨论你作为父母的担心和焦虑。大家合作努力，都是为孩子的身心健康。

资料来源：http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/medicatedchild/parents/

（佚名翻译）

本文的作者是儿童精神科专家Joshua Sparrow，针对孩子服用精神科药物（psychiatric medications, 包括治疗多动症，忧郁症，和躁郁症的药物）的问题进行了一些说明。

何时担忧
如果出现了一些明显的症状，家长们一般都会开始担心孩子的心理状态。这些明显的症状有（但是出现所列出的这些症状时并非就意味着孩子就出现了心理健康问题，也不意味着一定需要用药物来治疗孩子）：

• 对孩子发火或心烦意乱的时间越来越长，或者在与孩子相处时更多的时间化在调整孩子的行为上，而不是与孩子一起玩耍；
• 意识到自己开始不喜欢自己的孩子，常常担心自己不再爱孩子；
• 家长常常会因为孩子的行为而感到崩溃或者担忧；
• 家庭成员常常讨论孩子的举止行为；
• 感到对孩子不再了解；
• 自己孩子的行为举止迥异于其他孩子；
• 孩子的举止行为突然发生了变化 - 例如，活动能力或者朋友圈发生了变化；
• 孩子自我封闭或者孤立的周期越来越长；
• 孩子很少微笑或者感到高兴，孩子常常处在愤怒或者被激怒的情绪中；
• 孩子对于环境的反应常常异乎寻常；
• 其他孩子不喜欢自己的孩子，与自己的孩子保持距离，并认为这个孩子很怪或者很恐怖。

如果担忧孩子出现了心理问题，就应当认真考虑这些问题的答案。第一步治疗步骤是去看儿科医生，如果儿科医生认为孩子可能需要精神方面的治疗，他们可以推荐合适的精神科专业治疗人员（mental health professional）。

观察、描述并了解孩子的”失控”行为
常常对孩子行为简单冠之于”失控”、”过激行为”、”好斗行为”、”出离愤怒”、”脾气暴躁”、或者”崩溃”等等，缺乏详细的描述。为了提供一个详细的观察报告，家长应该仔细观察孩子的行为模式，记录如下内容：

• 先 兆： 家长是否可以分辨孩子正处于出现某一”症状”的萌芽时期？具体观察到的症状有哪些？孩子是否可以表述他的想法？在事情发展至不可挽救之前孩子是否能够向他 人求助？当孩子疲惫、愤怒、焦虑或者郁闷时，情绪如何逐渐失控？家长是否可以预测到有哪类事件、环境或者哪些交流可能会令孩子抓狂？
• 诱因： 什么原因可能会导致孩子的异常行为？答案有时可能不是很明显，也常常是虽然暂时还没发现诱因、但诱因是实际存在的。及时发现孩子无缘无故的异常行为是非常 重要的，同时，也应该注重观察记录孩子对诱因的反应程度是否不太正常。注意询问孩子自己的想法，了解孩子否因什么事而感到困扰，为何他会有如此反应。
• 情景与环境： 问题行为出现的时间和地点是否具有一定规律？是否常常在离家上学时会发生这些问题？什么时候会有过渡期？是否有分离焦虑？是否只有在与某些朋友呆在一起或者独自一人时才会出现这些问题？
• 症 状： 在孩子行为出现问题时，孩子在做什么、说什么？家长会怎样描述孩子的情绪？孩子发怒时，发怒的原因是否实际存在？他会继续与他人交谈？他是否讲道理？他是 否还会留意他所关心的事情（例如迅速接待朋友的来访或来电，或者，在他自己房间发脾气时不会打坏他的心爱物品）？孩子的问题行为发生后会持续多久？发生的 频率如何？家长曾经采用过什么措施来安抚孩子？采用了这些措施是否会令事态更为恶化？
• 后果: 当问题出现后孩子是否能马上恢复”常态”？在接下来的一段时间内孩子是否显得疲惫或者情绪不稳？孩子是否记得发生过的事情？孩子能讨论这个问题？孩子怎样 看待所发生的问题？是否感到难为情、后悔、无所谓？孩子是否需要帮助、或者已经自暴自弃？家长是否打算一起来监视先兆症状的产生、共同来防止出现其他问题 / 快速解决问题？
• 综合影响: 孩子身上出现的问题对孩子本身及家庭有着什么样的影响？家长是否为此改变了自己和其他家庭成员的生活方式？家长是否感到被孩子的行为”套牢”了？孩子在学校的举止或者与其朋友的关系受到了影响？孩子是否感到自己也不再理解自己或者喜欢自己？

家长、孩子、医生和教师 -团队合作

在孩子接受病情诊断和药物治疗后，很不幸，家长常常会可能感到孩子的心理问题转由专业医生来处理、而自己帮不上忙，孩子也会误以为他自己对自己的未来无能为力。但是，以一种尊重孩子、而非给孩子带来更大压力的方式，可以帮助孩子认识到即使不是他的过错他仍需对自己的行为负责，使得孩子在康复过程中发挥自己的作用。

事实上，无论如何家长肯定是最关心、最能鼓励孩子的人。为了使得家长的努力得到最好的回报，家长可以参照遵循下列步骤：

• 对你自己因孩子而生的问题和疑惑保持警惕，警惕内心的恐惧、感觉和回忆。你自己的童年历史或对未来的害怕可能影响到对孩子的反应。
• 与关心孩子的精神科专业人士（mental health professional）、或者与自己的朋友/家庭成员讨论自己的疑虑。很多时候，如果知道其他家长也会碰到相似问题，许多家长的焦虑会得到一定的缓解，他们会重新建立信心来面对这些问题。
• 寻找可以提供帮助的同盟军。孩子身上发生的各种心理扭曲症状可能偏离常态，一个家庭自身的能力可能无法处理这样的问题。
• 对孩子的情况了如指掌。仅仅依赖咨询医生和顾问是不够的，家长应多与其他家长、老师、学校顾问沟通，多阅读相关资料，也可以一定程度上依靠互联网，相信自己：父母对孩子的了解肯定远甚于他人。
• 让孩子一起参与治疗过程。很多时候，孩子虽然接受了评估、测试及面谈，但没有人告诉他们为什么这样做或者检查的结果如何，而且，很多时候大人也不认为孩子有能力来了解及可以学会处理所面临的问题。这些都不利于孩子在治疗过程中发挥自己的主观能动性，因此，家长应该征询孩子的意见，了解孩子自己的想法：他是如何看待这些问题的以及他觉得有什么事情可以帮助他。帮助孩子正确认识自己，并告诉他未来充满希望：”有时你只是感觉太不好了，但我们可以一起努力，让你重新做回原来的自己”。

医生如何开精神科药物（Psychiatric Medication）处方？
如果儿科医生、顾问或者治疗医生建议家长带孩子去看儿童心理医生（psychiatrist），家长出发前先准备一些药品方面的信息、孩子行为的有关报告、以及家长自己记录的观察报告与所想到的问题。儿童心理医生(psychiatrist)的治疗过程应该包括：

• 浏览完整的病史记录，包括敏感病史、其它治疗史、过去的药物和心理病史以及家庭病史或精神病史。
• 在作心理诊断前，仔细分析是否能排除因药物或神经系统疾病而诱发孩子的当前症状，制定定期检查和随访计划。
• 孩子应该定期回访开方医生，从而确定药物服用的效果、检查是否存在副作用、并确定是否需要继续服用正在服用的药物。
• 采用保守方案。开方医生应该帮助家长衡量孩子服用所开药物的利弊以及所有相关的非药物治疗措施的利弊，服药量尽可能小，如何可以，同一时期最好避免同时服用两种以上的药品，以免产生副作用。
• 解释药物可能出现的副作用。在孩子服用药物前，医生应该向家长和孩子说明服用药物后的疗效如何以及药物起作用时会有说明现象，此外，医生还应解释有哪些副作用值得注意/如何处理、以及什么情况下应及时通知医生或者到医院看急诊。
• 提供联系方式。在孩子服药前，医生应该告诉家长孩子的随访频率，紧急状况出现时怎样联系他/她、如需医生还应告知其后备医生的联系方式。
• 提供整体的治疗方案（holistic treatment）。心理医生还应同孩子的儿科医生和其他专业人士（老师、提供咨询或心理治疗的心理学家或者社会工作者、谈话及语言训练师、以及体能和职业理疗师等）一起合作提供整体的治疗方案。
• 同情。医生应该富于同情心，准备回答许多父母都会提出的质问”如果你自己的孩子这样，你会怎么做？”
• 尊重孩子。医生应该让孩子了解到所要面对的困难，不是仅把孩子当成一个病例而应把孩子当作一个人来尊重。医生应该谨慎地给家人解释孩子的能力和潜力是值得称道的、说明并不能因孩子当前的心理问题就对孩子下一定论。

家长与学校合作
孩子的学校应该提供足够的机会让孩子了解自己、发现自己的能力、弥补自己的不足、且他的努力在学校里能够得到表扬和奖励。学校可以帮助家长评估、观察、以及监督孩子的行为。第一个向家长提到孩子可能存在问题行为的人可能就是老师，听到这样的消息当然非常不好受，但保护和加强与老师、学校教职人员的良好关系对孩子的康复可能十分重要。

• 在理清自己的想法之前，家长应尽可能不要立即反对学校的意见或对学校发生的事情表示不满；
• 即使并不赞同老师的某些做法，也要首先对老师所作的一些努力表示大力支持和衷心感谢；
• 请老师具体描述孩子的行为方式，即使家长并不同意老师的观点，也要做出仔细聆听的样子，随后，家长可以向老师说明自己的观察结论，以得到一个较为完整的、双方都认可的有关孩子行为模式的描述；
• 不要轻易指责或者反对老师的意见。可以采用迂回的提问方式来提出自己的观点，如：您觉得是什么原因导致孩子有这样的行为？您认为怎样可以帮助孩子？态度要谦和。
• 向老师表示理解学校规则存在的合理性和必要性，这样可以使得老师在维持学校规则时更愿意充分考虑到孩子的特殊需求。
• 制定一个帮助孩子的方案，并与老师达成共识。如果孩子明白家长和老师知道如何合作，孩子的感觉会比较轻松，并且孩子也会了解到家长和老师对他的期望。

家长可以要求学校教职员工提供哪些帮助

• 向家长表述他们对孩子问题行为的看法，列出孩子有哪些行为会引起他们的注意；
• 连续、客观地观察和记录孩子的行为；
• 认识到他们所不了解的情况以及何时他们需要求助；
• 他们也许并不同意家长的观点但也应该尊重家长的决定；
• 尽可能站在家长的立场来考虑；
• 向家长表示同情、并关心孩子。

原文

自慰是好事么？

好多年前，女孩子被告知自慰是不成熟的活动，不应该过度迷恋自慰，否则可能导致无法和男人’好好‘做爱。
大多数专家现在认为这是无稽之谈。
事实上，多数从事性和男女关系治疗的医生和咨询师相信一个女性可以从自慰中学到很多自己的性反应，并传授给她的伴侣－－不管对方是男是女。
所以自慰不该是幼稚或羞耻的。这是很多女性正常性生活的一部分。她们也许把自慰当作偶尔的享受，也许是常规的一部分－－即使在有固定性伴侣的情况下。
有些女性选择自慰来减轻痛经。另一些只在非常沮丧时进行。有些既私下享受自慰，也把它当作跟伴侣做爱的一部分。这些都是正常的。

女性最容易达到高潮的方式是什么？

如果你不准确的知道你喜欢什么，或者什么能使你高潮，自己练习是个好主意。
有些人觉的刺激自己很没意思，或者很羞耻。女性应该打消这个念头。
自慰是很好的消除压力的方式，也是达到高潮最安全的方式。这更是学习你身体喜欢如何被爱的最好途径。但是自慰，象很多事情一样，需要练习。学习摸索你身体性反应的唯一方式是尝试。
如果你从未自慰过，或者你想用新的方式，比过去更愉快和满足的自慰，那你应该计划好什么时候做，怎么做，而不是碰运气。首先，你应该保证留给自己足够的时间，不受干扰。

• 洗个澡，或者在浴缸里泡一个长长的，奢侈的，芬芳的澡。给全身涂满肥皂，并享受抚摸你的胸部和阴部。
• 擦干身体，一寸寸涂满你最喜欢的乳液。继续抚摸自己的身体，最好在镜子前。这是你的身体，能给你带来很多快乐，所以好好欣赏它，习惯它，感受它。
• 此刻如果你知道不会被打搅，走向卧室。确定卧室温暖舒适，如果愿意，放些轻柔的音乐。享受这一刻。
• 躺到床上，用一面镜子观察你的私处。轻轻拨开阴唇，也许使用一点润滑剂，有不少现代润滑剂同时可以提高敏感度－－比如Wet, Liquid Silk and Pjur.如果没有任何润滑剂，用你的唾液。
• 尝试收紧和放松骨盆底部的肌肉。
• 如果你不知道自己是否在放松和收紧这组肌肉，尝试把一两只手指伸进阴道里。这样就能感到你是不是在收紧放松肌肉。很多女性喜欢在刺激阴蒂的同时有阴道里被填充的感觉，所以抚摸你的体内也许会感觉很好。
• 现在，如果你不断快速收紧和放松这组肌肉，你会感到很多女性高潮时感到的那种收缩。
• 你也许会注意到腹部有温暖的感觉。尝试抚摸自己的全身，包括胸部和阴部，就会很快发现你最敏感的部位。特别注意尝试阴道口和阴蒂，用感觉最好的方式刺激自己。只要你不赶时间，继续放松，你的手指会自动做正确的事情，用最合适你的速度和强度移动。
• 试着熟悉如何抚摸自己会带来什么感受。忽略周围的一切。只想着你体内发生的事情，或者幻想自己正在一个美丽浪漫的地方和你喜欢的人做爱。
• 当你爱抚自己，可以看些能激起你性欲的东西，也许是照片，或者电影，甚至色情小说。有趣的是，男女往往在这里爱好不同。男性喜欢露骨的女性照片或性交图片。女性常常觉的文字更能挑起性欲，所以色情小说经常能提高女性的快感。
• 很可能此时你的性张力增强了，那么继续。如果以前你从未通过自慰达到高潮，你也许会觉得疲烙，想停下来。或者你会为身体里的激情感到焦虑。不要担心，慢慢来。你可以改天再试。最终，这种快感会累积起来，你会觉的自在，觉的越来越兴奋，不想停止。这时你几乎肯定会感到一阵突然的强烈的快感，而达到高潮。
• 对有些只用手指不够的女性，她们喜欢用辅助物。振荡器可能会很有用，或者你可以在洗澡时用花洒刺激自己，同时用手指帮忙。
• 根据上面的指导，几乎所有的人都能学会自慰和达到高潮。但是记住这只是指导。通过实践你也许能发现更好的方式刺激自己。

正如其他性活动，变换方式可以改进自慰。
对单身或以自慰为唯一性活动的女性尤其如此。

大部分女性发现手指最好，容易达到想要的速度和强度。但是振荡器能帮助难以达到高潮的女性，也是不错的变化。

当挑选振荡器时，别假设市场上最流行的一定是最好的。我们都有不同的喜好。
不是所有的振荡器都象可怕的阳具！现在很多不一样。有些以吸力为主的振荡器可能很有效。另一些女性性治疗师设计的振荡器形状很不传统。有一类由英国最著名的性治疗师Julia Cole 设计，叫‘情感极乐’。

我喜欢的网站
My favourite sites are:

* Emotional Bliss: www.emotionalbliss.com

* Gash: www. directory.co.uk

* Passion 8: www.passion8.com

* Sh!: www.sh-womenstore.com

* Tickled: www.tickledonline.co.uk.

原文

所有的女性有相同的性感受么？不。事实上，女性的性欲差别非常大。有人对性不怎么感兴趣，有些则充满热情，非常狂野。
但是过去50年发生了巨大的变化。20世纪中，医生普遍认为，绝大多数是属于不感兴趣的那类，只有极少性欲高涨。
但是二十一世纪，这一切都改变了。今天，媒体普遍假定绝大多数女性的性欲非常容易挑起，只有极少数不感兴趣。大部分公众也这么想。
事实上，这不是真的。我们的研究显示，尽管大多数当代女性对性的态度已经很开放，也很乐意享受性爱，学习享受性爱仍然需要时间。

。。。。
学习如何到达高潮
我们发现年轻女性常常缺乏性欲激发过程的真正了解。特别是，女性经常需要不少帮助才能学习如何到达高潮。
不同于男性－－他们大多数在青春期就轻松的达到高潮－－女性常要用一两年试验自己的性感受才能最终学会经常的，可靠的达到高潮的方法。
但是一旦女性学会抛却禁忌享受性爱，她们对性刺激的反应常常很相似。

什么是女性的的性反应
一个女性对性刺激的最初反应经常是随着她开始放松，一种美好温暖的感觉流淌过全身。
同时，她的脉搏加快，瞳孔放大。碰巧的是，她的瞳孔放大使她更具性吸引力。以前，一些药物，比如belladonna ，被用来产生这种效果。

当性欲激发时她的性器官会有发生什么？

2004 年在荷兰进行的实验显示，当一个女性开始产生性趣的时候，她的阴道就开始湿润，等同于男性的勃起。
湿润的目的是润滑阴道，好为可能发生的性交做准备。
同时，各种其他事情发生。
她的阴蒂－－身体上最对性最敏感的部位－－开始肿胀。
他的阴唇也开始肿胀。效果是使阴道口稍微张开，准备性交。
身体内阴道打开，为阳具的进入做准备。

下一步发生什么？
当她性欲越来越高涨，乳房会稍微肿大一些，乳头更明显。她的呼吸变快，开始喘息。她的眼睛发光，可能会舔嘴唇－－这使她对伴侣更有吸引力。
如果她皮肤白皙，颈下到胸部会产生红晕。

最后？
最后，她达到高潮。通常她会体验一系列逐渐增强的愉悦感，直到最终强烈到几乎晕眩。
这时，几乎所有的女性都会叫出声来，通常很响！脸部和身体的肌肉剧烈收缩，但是非常享受－－然后一切都放松了。

这就完了？
不。现在，大部分女人，如果她们愿意，可以继续达到高潮，但只有在这些情况下：

她们觉的愉快而放松
她们受到有技巧的刺激
她们学会了如何多重高潮

这当然是男女之间性反应极大的不同。几乎所有的男性都没机会享受多重高潮。

一般写这种文章的准则是不要讲自己（精神科心理科的专业人员看病人时的准则也是不要谈自己）。不过既然是非正式的博客，我想略微讲讲也没关系。

做事总是拖拉推迟，叫procrastination，原因有很多种，这里讲其中一种。

开始工作一阵子以后时候，惴惴不安，很多事还在摸索中，怕自己做错了，或者做得不好。慢慢地发现自己经常procrastinate，该干的事儿找各种理由拖着不干，尤其是比较劳民伤财的大项目—既然预期会有些困难，需要花多些时间和精力，就偏挑其他的小事做，尤其是根本不紧急的小事。拖啊拖，直到死线渐渐降临，才着急起来，拼了老命赶出来。当然基本上也能按时完成，但从头到尾都忐忑不安，越拖越内疚，越没勇气去碰那件大任务。如此周而复始，总之过程很不愉快。

不光是我，这种现象似乎挺普遍的，有好几个人告诉过，还有人自称享受那个紧张害怕的压力感，以习惯procastination 赶死线为乐。至少我自己是乐不出来，也没觉得享受，但这个拖拉的习惯改起来还贼难。

为什么人会做这种吃力不讨好，跟自己过不去的事儿呢？但凡有人偏要跟自己过不去，常常是因为在下意识里有什么原因阻碍着看似合理的做法，而把人引上弯路。给自己添麻烦的 procrastination 经常来源于完美主义的习惯。我们都知道perfectionists 是啥样儿的人，他们一般很competitive，很喜欢跟亲戚朋友同行邻居或者不相干的人攀比，一般事业很成功，面面俱到，外表上是人人都羡慕的天之骄子。但他们总是抱怨自己做得还不够好，比谁谁在啥啥方面还不如，目标还很遥远，自己的成就还远远不够。他们比较容易焦虑，需要时刻感觉到生活里的一切都在控制之下，如果遇到意料之外的状况就会特别紧张和悲观。最重要的是，出了点什么小问题，立刻不假思索地责备自己。

为什么这么说呢？坦白了吧，我就有这种倾向。过去上学时更严重，工作了这些年，终于渐渐被现实教会了不少道理，发现完美主义的破坏性。这些习惯是根深蒂固的，一时半会儿也改不掉，但还是可以慢慢地提醒自己，慢慢地在实践中训练老狗学新招。跟完美主义对立的好习惯，我管它叫imperfectionism。我的长期self-improvement 计划就是做一个imperfectionist。
完美主义在我们这代中国人里特别常见，我认为可以追溯到童年时期的分数至上的教育，一个人的价值完全由考试决定，考试的高分成了交易的筹码，把我们训练成巴甫洛夫的狗，并灌输“有志者事竟成”的理论。相信幸福感是拿“成就”交换来的，而“成就”是我自己可以控制的。如果不幸福，那肯定是成就还不够，ergo，那肯定是因为自己还不够努力，等等，完全跟现实脱节的理论。在大脑深处有个细小的声音不停地鞭策着我们：“只要你完美了，无缺点了，就万事大吉了。”当然，这个美好的彼岸天堂，谁也没见过，只存在我们的想象中，怎么做牛做马都达不到。但又似乎那么近，唾手可得：只要工资再多一万块，只要下一个对象愿意跟我结婚，只要再升一级，只要再瘦五磅，只要。。。我就满足了，再也不会烦恼了。

完美主义者的固有假设(underlying assumption) 是自己的人生控制在自己手中，结果往往是遇到一点挫折就无限扩大责备自己，然后越来越害怕行差走错一步，给自己的压力越来越大，遇到困难也就越来越紧张和焦虑。遇到考验自己能力的事情而不敢下手，不知不觉地 procrastinate，那也就合情合理了。“如果失败了呢？如果做得不够好呢？如果包含了差错和缺陷呢？那我岂不是一文不值了？” 这就是完美主义的陷阱。

其实完美主义的症状之下是一个很自私和自大的人生态度，它的假设是，我就该干什么都完美，做什么都成功，一出手就是经典，样样都占上风，别人都不如我。。。

当然完美主义也有它的作用。多年以来，它踢着我的屁股向前走，倒也换取了不少普通意义上的“成就”，引来一些赞许和羡慕的目光。但问题在于，任何成就和赞许，对于完美主义者来说，都不能带来发自内心的愉快和满足感。因为完美主义者已经习惯了在自己身上和周围挑毛病，永远不能放松。长此以往，自己身心健康下降，变成一个不知幸福为何物的，令人讨厌的家伙。

治疗完美主义的武器，很简单，就是不完美主义喽。武器之一是“good enough”，够好就好了，不需要“perfect”；之二是小时候老师批判的概念“差不多”；之三是“下一个”，避免老是回头看，琢磨过去做的事“应该”如何如何乱放马后炮，move on；之四是乐观主义者的杀手锏“could be worse”；之五是与其挑毛病，强迫自己挑好处，做完一件工作，享受一下完成任务的快感，提醒自己“又为社会大厦添了一砖加了一瓦”，或者“又赚了一天的工资”；之五是humility，采取一种真正谦虚的人生态度，不随便假定自己一定能把什么事都做好，样样占人上风，不坚持相信自己有能力有运气一帆风顺心想事成阳光大道走到底；之六，学会欣赏和拥抱缺点flaws。最后这一点，我是这么训练自己的，看看别人，我不是本来就喜欢不完美有个性的人么？本来就习惯跟太完美的人保持距离么？本来就喜欢某些被大众主流称为“缺点”的、特立独行的特征么？好，以其人之道，还治其人之身—-嗯，这话好像用错了，或许是，己所不欲勿施于人？反过来就好了。

所以我一点也不怀念懵懂的少女时代。工作以后才发现学校里灌输的那一套，根本不是real world。在社会大学里，我学到的无价的一课是赶上死线比拿出超质量产品要重要得多，实用性比漂亮表现要强得多。正因为工作环境里人们互相依赖互相需要，他们只需要你“够好”的付出，你也只需要别人“够好”的产品。不完美主义帮助我减少procrastination，用平常的态度面对难度高的工作。The real world has taught me to see the big picture。当然，坏习惯不是一天就改掉的，好习惯也不是一天就建立的。所以，慢慢来，反正我也不指望一下子变成完美的不完美主义者。

跟大家共勉。

Source: http://www.helpguide.org/mental/eqa_attachment_bond.htm

（[又一个]佚名翻译）
附属联结 (attachment bond) 如何塑造成人关系

曾经体验过爱吗？我们每个人都至少体验过一次。附属联结 (attachment bond) 这个专业术语，描述了我们的人生里第一次互相交流的情感关系：我们和我们的主要照料者——妈妈之间的关系。母婴附属联结决定了婴儿大脑的成熟，深刻影响了我们的自我价值，我们对其他人的期望，以及我们建立并保持成功的人际关系的能力。所以，第一次的爱，或者说附属联结，它的成败对我们的影响持续终生。

附属(attachment)，联结 (bonding) 和人际关系

在出生的时候，你的先天的生理构造已经决定你会与一个非常重要的人联结在一起。这个人就是你的主要照料者，通常是你的妈妈。所有婴儿都是个充满了强烈的感情的生物——你强烈地感受到恐惧，愤怒，悲伤和快乐。在你和你的照料者之间渐渐滋生的关系是一种非语言的交流方法和纽带， 是你人生中的第一次跟别人建立的关系。此时你体验到的联结为你将来整个人生中的怎样跟他人相处，包括语言与非语言的交流习惯，都奠定了基础。

有些人在婴儿期经历过多的迷惑，恐惧，或不正常的情感交流，他们成年之后常常难以洞察自己的情感和别人的感受，这样他们在建立和保持健康的人际关系上就会有障碍。婴儿与他们的主要照料者之间的建立的关系就是附属attachment，附属的质量决定了：

• 与他人的亲密关系的成败
• 保持自己情感平衡的能力
• 接受自己并且乐于跟别人共处的能力
• 克服失望，挫折与不幸的能力

已有不少大脑方面的科学研究，探查了附属对婴儿脑子成长的深刻影响，为我们理解以下问题奠定了新的基础：为什么很多人在工作和生活中感到很难与对自己举足轻重的人交流？曾几何时，我们只能通过摸黑猜测，为何重要的人际关系经常碰壁，或者反复出现问题，或者干脆以失败告终。如今，大脑发育的研究成果帮我们认识到怎样才能建立并保持家庭中或者工作中有建设性、有意义的人际关系。

什么是附属联结？

根据附属联结理论的先驱者——英国精神病学家John Bowlby与美国心理学家Mary Ainsworth的观点，母婴联结是婴儿发育最重要的决定因素。全世界的科学研究与脑部成像技术的应用逐渐证明了这一理论。

附属联结理论认为，婴儿与主要照料者之间的关系决定了婴儿成年后：

• 所有的人际关系
• 集中注意的能力，了解自身感情的能力，和帮自己镇定下来的能力
• 遇到挫折不幸时自我治愈的能力

研究显示，当婴儿和成人之间建立了成功的安全的附属时，双方都能体会到对方的感受与情感。而双方交流的障碍或失败能导致有毛病的、缺乏安全感的附属关系。

在成人之间，好的人际关系取决于以下能力：

• 应付压力
• 敏锐地洞察情感
• 使用有效的肢体语言
• 积极地轻松地跟对方互相推动交流
• 态度宽容，不留积怨

研究也发现，如果婴儿没有建立安全的附属，原因可能是照顾者的虐待，但是也可能由隔绝或者孤单引起。

这些发现提供了对于成功的爱的关系的新视角，也能帮人识别和修复不稳定的恋爱关系。

附属联结塑造了婴儿的大脑成长

婴儿的大脑的成长被附属联结——最初的爱抚交流—深刻影响。当主要照料者有能力从容应付自己的压力，安抚婴儿，进行情感交流，分享快乐，态度宽容，婴儿的神经系统就会建立“安全的附属”(securely attached)。安全的附属联结帮孩子建立稳定的心理基础，让孩子变得自信，也信任别人，怀抱希望，能够自如的面对冲突。一旦成年，他会性格通融，有创造力，充满希望，思想乐观。

安全的附属联结决定了以下能力：

• 有安全感
• 与别人建立有意义的联系
• 探索周围的世界
• 处理压力
• 平衡情感
• 体验舒适与安全的感觉
• 觉得生活有意义
• 对人际关系有好的回忆与期望

附属联结是独一无二的，正如我们每个人都独一无二。主要照料者不必完美，不必每时每刻都对婴儿的情感变化做出反应。然而，如果他们能在大部分时间内跟婴儿的感受同步，的确会有很大的帮助。

缺乏安全感的附属影响成人关系

在我们的生活中，缺乏安全感可能是个大问题，最早的根源可能是一个婴儿的附属联结不够完善，不能帮幼儿建立一个可靠的，熟悉的，理解的，安全的，互动的环境。这些方面如果安全感没有建立好，就可能导致我们：

• 封闭——如果我们的父母没有给孩子足够的关注，而是专注于自己，作为孩子的我们会迷失在我们自己内在的世界里，避开任何亲密的，感情上的交流。一旦成人，我们可能会在身体上或情感上疏远别人。
• 持续的不安全感——如果我们的父母喜怒无常或者咄咄逼人，我们很可能变得焦虑恐惧，永远不知道下一步会发生什么事。成人之后，我们可能一时接受别人，一时拒绝别人。
• 变得紊乱，富有侵略性并且易怒——当我们对于亲密情感的早期需要没能得到满足，或者父母的行为就是令我们迷惑混乱和恐惧的来源，问题肯定会随之而来。当成人时，我们可能很难付出爱，或者对伴侣的需求不敏感。
• 发育迟缓——感情上的发育迟缓会导致之后的身体及精神上的健康问题，以及社交及学习方面的障碍。

附属类型	父母行为类型	导致的成人性格特征
安全型	与孩子保持一致，回应孩子的情感	能够建立有意义的关系；有同理心；能够设定适当的边界
回避型	不回应或拒绝	避免亲密及情感联系；疏离；苛求；严格；偏狭
矛盾型	前后不一，有时过于严厉苛责	焦虑无安全感；有控制欲；爱指责别人；不稳定；不可预知；有时迷人
紊乱型	忽略或者没看到孩子的需求；父母行为令人害怕或者造成创伤	混乱；迟钝；爆发性；虐待倾向；即使渴求安全感也无法信任别人
反应型	严重的剥离或者病态	无法建立正面的人际关系；常被误诊

在不同的人群，文化，种族，或社会经济阶层里，父母行为类型和附属联结类型也可能有不同的表现。

不稳定附属的成因

不稳定附属的主要成因包括：

• 身体上的忽略——营养不良，锻炼不足，缺乏医疗
• 情感忽略或情感虐待——很少关注孩子，很少或从没有试图了解孩子的感受；言语虐待
• 身体或性虐待——身体损伤或侵犯
• 与主要照料人分开——由于疾病，死亡，离婚或收养
• 主要照料人经常变换——保姆或者日托中心人员的不断变动
• 经常搬家或变动——持续改变的环境；例如：早期生活在孤儿院的孩子，或者从一个收养家庭搬到下一个收养家庭的孩子
• 创伤经历——严重疾病或灾祸
• 母亲有忧郁症——感情隔绝，无力照顾婴儿，缺乏社会支持，荷尔蒙问题
• 母亲对酒精或药物上瘾——化学物质改变头脑及情绪致使母亲反应性降低
• 年轻或没有经验的母亲——缺乏为人父母的技能

了解附属可以调节改善成人关系

附属联结——初次爱的关系—教我们怎样与他人交流。成人后，小时候学到的感情交流的本领继续帮我们建立和保持安全稳定的人际关系。

成人关系性质很大程度上依赖非语言形式的交流。刚出生的婴儿无法交谈，辩论或者计划，然而他们能要求满足自己的需要。婴儿并不确切知道，但是可以感受到自己需要什么，并相应的进行交流。当照料者能够理解和满足婴儿的生理及情感需求时，美好的关系和持久的稳定人格就会建立了。

如果双方可以洞察和协调彼此感受，这叫做调和关系(attuned relationship)，调和关系教给婴儿：

• 非语言暗示深刻影响我们的爱的关系
• 游戏帮助我们在爱的关系中度过难关
• 只要我们没有恐惧或惩罚对方的冲动，冲突和争执反而可以加强互相信任

当我们能够认识到自己留存在脑子深处的那些下意识的记忆，期望，态度，假设，和行为是因为婴儿时期不稳定的附属联结引发的问题，我们就可以有意识地不让它破坏现在的人际关系。了解了这个根源，我们才能逐渐地学会健康的非语言交流技能，建立协调的附属纽带和成功的人际关系。

Jeanne Segal博士与Jaelline Jaffe博士撰写

Pat Davies与Suzanne Barston编辑