Breaking The Clouds

最近听说了一些很神奇的研究新闻，精神医学跟神经科学、基因学、心理行为学的融合已经势不可挡，行业内逐渐形成普遍共识，就是所有的看似虚无缥缈的思想感情性格行为动机等等都是实打实的1）化学反应，2）电生理过程，3）是基因和环境复杂地互动的结果。

虽然是物质的，有据可寻的，但并不等于这一切就不神奇了。而且，我们对实际的生理过程（正常的和病变）都所知甚少，实在是冰山一角都算不上。举一个最近听到的例子，春天对花粉过敏，尤其是鼻敏感，多半与忧郁症和自杀的机率升高有直接的联系。

马里兰大学的研究者Tonelli 和Postolache 做过一系列的epidemiologic 研究，发现不论是北半球还是南半球，在几乎所有有数据的国家里，自杀率都跟春天花粉热数据吻合， 当最多人产生敏感时，也是自杀率最高的季节。过去的想当然耳的理论是，冬天让很多人产生季节性忧郁症症状，但是春天的季节转换让他们行动力增强，在心情尚未好转前采取行动。这个跟antidepressant 抗忧郁症药物开始服用的两三个星期里，自杀念头可能突发的理论吻合。但是现在很多证据都表明这个”physical symptoms improve before psychological symptom” 的理论没有事实的基础（不管它听上去多么合乎逻辑）。他们的研究之一如下：http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2196438

一个旁证在于，近代几十年中，忧郁症的发病率在世界范围内急剧上升而找不到原因。几乎同时，autoimmune disease，尤其是鼻敏感，花粉热，哮喘病(asthma)也出现类似的增长趋势，让人摸不着头脑。但是医学主流尚未将二者联系起来。

Autoimmune disease 指的是个体的免疫系统过分敏感，把无害的外界物质，例如花粉和粉尘，误认当作入侵体内的寄生虫或者病原体，发动整个免疫系统的力量全力攻击，导致一系列的过度反应的症状，甚至攻击破坏自己体内的组织，造成大小程度不同的症状。重到红斑狼疮和风湿性关节炎，轻到季节性过敏打喷嚏。具体的生理和病变的过程，医学上虽然已经有很多研究和认识，但仍然远远不够。免疫系统失调的后果影响到全身机能，而我们几乎一无所知。

另一个非常间接的巧合是，免疫系统过度敏感和忧郁症的发病率都是女性高于男性，差不多2：1的比例。

Autoimmune disease 跟精神心理方面的疾病的联系也是最近十几年才开始被科学家发现。例如，红斑狼疮和风湿关节炎大大提升depression 的机会，并不能仅仅用长期病痛解释，celiac disease （对食物中的gluten过敏）似乎影响到中枢神经系统发育，跟autism 和其他精神疾病有关系。

我们对于精神和免疫系统的了解，实在还只是停留在原始人对天文的了解程度，非常非常的有限。神经系统也好，免疫系统也好，心血管系统也好，都是密不可分的有机整体，所谓牵一发动全身。人以为只是局限于大脑的思想或者感情而已，实际上很可能根源来自淋巴腺，或者肠胃。

好神奇。

ling Says:
May 23rd, 2008 at 4:32 pm ejun, 这篇文章简直句句都写到我心里去了。但是会不会很多人都会有同感呢？比如说，我在这边猜测揣摩别人想法的时候，别人也在猜测我怎么想他们。心里有这种问题 的人有多少呢？我有个同学，我觉得她很乐观积极，不经意间说觉得自己有心理问题想看医生，还有另一个挺单纯挺简单的同学也说自己过于看重别人的想法了，如 果在我看来生活得很轻松愉快的人都有这样的问题，会不会其实这不是个问题呢？我们的父母，不说全部，也有很大一部分“评语总是“这里那里要改进”，“下次 更努力”，“更上一层楼”之类的”，而且我们也不能保证自己当了父母就能教出那么心里健康的小孩，他们长大了也要“从依赖敬仰的父母手中接受的习惯和价值 观，一块一块地拆开来，整理清楚，当垃圾倒掉，然后自己亲手一砖一瓦地重新砌起一幢新楼给自己住”？其实我读了你的很多关于小孩子最初几岁决定一生性格的 文章，我现在越发不敢想将来我的小孩会被我教成什么样。

如果你认为某某乐观积极或者心地单纯，“应该”没有心理问题或者自信的缺失，但她们亲口告诉你，她们也很烦恼有时候自卑想寻求帮助和指导，那么结论是什么呢？是“既然她们都有自卑的倾向，或许自卑是正常现象，那么我们大家所有被自卑困扰的人都可以不必花费任何精力去解决了”？还是或许你对她们平时的了解其实是表面化的？

也许很多人有同感，至少我所见的人之中，尤其是女性，有不少自信不够，过于依赖别人的评价来给自己定位。增强自信和自我价值self-esteem 对缓解和降低这类倾向有一定的作用，能帮助她们生活得比过去轻松一些，开心一点。当然，不是所有的人都有这个问题，有些自信特强或者过于固执的人，并不需要加强自信，他们自有另外的需要，再好的良药也不可能包治百病。

心理上有一定的盲点，或者有一定负面的倾向，未必就会影响到健康。我过去也提过，认识很多人其实思路偏颇或者给自己他人带来很多烦恼， 但是基因特强，即使生活在长期的不愉快状态中也不会影响到正常生活运作的功能，有些人还相当“成功”受人羡慕。

我曾经给一个psychiatrist 聊天，他是老派医生，对谈话治疗也很熟悉，并不总是给人开药。我说：那么正常人是怎样的呢？他半开玩笑地说：告诉你吧，没有人是完全正常的！并不是说人人都不正常，而是说，人生和心理是千变万化有机流动的东西，没有绝对的完美， 没有标准答案，也没有终点。 实际上，世上大多数的事情都是没有标准答案的，所谓标准和理想，都是人类拿有限的理解能力去探索无限复杂和模糊的客观宇宙的arbitrary的工具而已。不必太过拘泥什么是正常什么最好什么是应该。记住Albert Ellis 说的，把“应该”二字从你的字典里去掉。没有目标，正是走上正路的第一步；越是执著于什么目标，越离幸福的目标远。好像很矛盾，好像很“禅宗”，其实很管用。这个道理好像放松和睡眠，越使劲就越不能放松也睡不着觉！

一方面我多次讨论儿童心理发展的重要性，尤其是第一年的secure attachment 对一生的重要性；另一方面，我们追求的不就是轻松自然不拘泥不紧张的人生态度吗？轻松自信，带有宽松态度的父母才能耳濡目染出轻松自信的后代。即使孩子因为各种原因（很多是父母根本无法控制的），而没有“赢在起跑线上”，我认为一点也不用紧张或者有罪恶感。强求十全十美的人生，面面俱到，占尽便宜，永远没有挫折，是不可能的，而且适得其反。世上最最重要的能力，是面对逆境的resilience。

并不是心理和性格方面有“给自己下绊儿”的倾向就一定是病态或者异常。即使60%的人都有某个问题，并不等于你我个人就不能采取手段让自己过得更好更满意。打个比方，人均收入是三万块一年，不等于说具体的某些个人就不能继续进修、跳槽、各显神通，把自己提升到平均以上。什么时候应该寻求指导和帮助？其实也很简单—如果你觉得自己的人生道路越走越窄，如果你怀疑自己的习惯和定势思想是很多烦恼的根源，如果你有愿望有决心有勇气审视自己并且考虑提高改善一些东西，就不必太担心别人的“正常”是什么样的。世界上多得是觉得自己完全没有必要审视自己或者进行修补改进的人，并不等于他们就是完美的。也有很多宁可在烦恼苦闷中度过一生，living in quiet desperation，也不愿意冒险寻求专业人士的协助。没有改变的意愿，改变就不会发生。Again，太过看重别人的标准，大众的主流，也是对自己的信心不足的一种反映。

四川地震后，见到有计划给灾民不仅是身体和经济上的支援而且提供心理上的照顾，很欣慰。除了几位同学志愿翻译一些英文资料以外，我简单说说我所知道的知识。

PTSD 相当常见但了解的人不多。自然灾害和战争不是唯一的触发原因，即使在和平时期，普通个人也可能因为生活中的创伤，例如被暴力攻击、虐待、出严重事故、生活在危险的环境中（例如罪案频繁的贫民窟，被父母或照顾者虐待） 等等，都可能成为触发PTSD 的诱因。

大规模的自然灾害或者战争后，未成年人的心灵创伤需要治疗，成年人也不能忽视可能的症状和长期后果。当大家都忙着救人和重建时，心理健康方面的隐患常常被忽略。而成年男性的心理创伤被本人和他人忽略的可能性尤其高—因为社会和传统一致assume “男儿流血不流泪”，即使内心有很大的困惑和烦恼也不肯向别人倾诉或者寻求帮助，甚至感到自责和羞愧。

美国前几年飓风Katrina 灾害后陆续有医学研究结果发表出来，显示PTSD 的发病机会跟某几个基因有很大关联。就是说，当人面对外界的打击时，有些人很快能恢复坚强乐观的态度(bounce back)，而另有些人则长期陷入焦虑和忧郁的心情不能自拔，影响到正常的生活规律和照顾自己的能力。后者很可能自责，被羞耻感驾驭，觉得自己软弱，意志薄弱。实际上，很大一部分是先天因素决定的，某些基因的组合使得一些人的大脑回路容易受到创伤的破坏，这不是个人意志能够凭空控制的，更不是某些人性格缺陷的问题。

跟其他生理问题一样，薄弱的基因加上外界条件能导致疾病，但是不等于得了病就完了，没办法了。正相反，其实PTSD 和其他病症如糖尿病，直肠癌一样，如果及时治疗，效果很好，能帮助病人恢复健康和正常的生活。

PTSD 跟 depression, anxiety 有相似之处，因为三种疾病的致病过程和牵涉到的大脑回路和内分泌信号有很多的overlap，肾上腺激素cortisol 起到很大的作用。现有的治疗PTSD 的手段，疗效其实比 major depression 还高些。轻度和中度的PTSD 其实不一定需要药物治疗，cognitive behavioral therapy 和很多的心理锻炼技巧都被临床证明效果很好，但是比较重的病情最好是药物和CBT结合。 现在科学家们还在研究几种新药（D-cycloserine），几乎没有副作用，跟CBT 结合起来用，见效很快。

如果不加治疗而长期忍受PTSD，有可能病情发展成general anxiety disorder或者忧郁症，严重影响到健康。人生中，我们都有需要别人拉一把的时候，不要把求助跟自我价值混为一谈，更不要把讳疾忌医错当成坚强macho的性格 ，敢于求助才是真正的勇气。

翻译自：http://ncptsd.va.gov/ncmain/ncdocs/fact_shts/fs_what_can_i_do.html

如果觉的自己有PTSD, 该怎么办？
如果你觉的自己有PTSD ,寻求治疗非常重要。治疗是有效的，早期治疗可以帮助减低长期症状。
如果你觉的自己有PTSD：
• 跟家庭医生谈谈这个。
• 跟精神健康专家，比如治疗师谈。
• 跟亲近的朋友或家人谈谈，也许他能支持你寻求帮助。
• 跟宗教导师谈。
• 做PTSD 问卷自测，带去给医生看。
很多有类似疾病症状的人害怕寻求帮助。
• 五分之一的人说他们因为怕别人不知会怎么想而可能不寻求帮助。
• 三分只一的人说他们不会让任何人知道他们在心理治疗中。

一个研究说明从伊拉克战场归来的战士中，有心理健康问题只有四成愿意求助。常见的理由有：
• 担心他人的想法。
• 忧虑也许会妨害自己的军事前途。
• 会让自己看上去软弱没用。

为什么求助？
因为：

越早治疗越好。

PSTD 的症状会恶化。现在就求助能防止未来的恶化。对治疗方式，那里求助，问什么问题，都能使求助更容易，结果更好。

PSTD 会影响家庭生活
你可能会疏远你所爱的人，不能和人相处，愤怒甚至有暴力倾向。

PSTD 会跟其他生理健康问题有关
有些研究显示 PTSD 和心脏疾病的产生有关。

这也许不是PTSD

有症状不一定意味你有PTSD. 有些症状可能是其他心理健康问题导致。比如，无法集中注意力或对曾经喜欢的事情失去兴趣既可能是抑郁症也可能是PTSD. 不同的问题有不同治疗方法。
虽然很多人想给自己诊断PTSD 而避免看医生，诊断还是应该由受过专门训练的心理健康专业人员，通过全面正式的测试来做。

你能做什么？
如果你有PTSD 或者类似症状，你也许会觉得很无助。但是，下面这些行动是你能做的：
你自助的方式有：
学习关于PTSD 的知识。
跟你的医生或宗教咨询人员交谈。
去做由心理健康专业受训人员主持的专门的PTSD 测试，

如果你的症状三个月内不好转，

如果你不愿意接受测试，但觉的自己有相关症状，可以选择“警惕的等待”，看看再说。
如果你自行好转，就不需要治疗。如果焦虑情绪持续不退，妨害到工作和生活，你应该跟专业人员交谈。

少数情况下，你的症状可能严重到马上需要帮助。打911 或其他紧急求助如果你觉的自己无法控制伤害自己和他人。

有什么治疗方式？

现在PTSD有不少相当有效的治疗。如果你有此病症，处理过去可能很困难，宁可愿把感情封死也不愿与他人交谈。但是和治疗师交谈能使你好转。

认知行为疗法（cognitive behavioral therapy）是一种当前看上去最有效的方法，含有不同的治疗手段，如认知疗法和暴露疗法。另一种类似的疗法是眼睛移动去敏感和再处理疗法。药物也被证明有效。治疗抑郁症有效的SSRI 类型药物对PTSD 也有效。

Jun: 非常感谢志愿翻译资料的同学。

资料来源：美国心理学会网站

翻译：匿名

Managing Traumatic Stress: Tips for Recovering From Disasters and Other Traumatic Events

如何应对创伤后心理压力：从灾害和创伤中恢复的方法

灾害性事件常常是意想不到的、突然的、冲击巨大的。有时遭遇者从表面看身体并没有受伤的迹象，心理上却已经受到伤害。经历过创伤性情境的人们表现出强烈的情感反应是常见现象。了解对这些非常事件的正常反应，可以有效地帮助人们应对事件后的情绪，想法和行为，并且逐渐恢复痊愈。

 

灾害和其它创伤性事件会对人们造成什么影响？

惊吓和否认是对创伤性事件和灾害的典型反应，尤其是事件刚发生后不久。两者都属于正常的保护性反应。

惊吓是对情感状态突发的、常常是激烈的干扰，可能引起楞怔或困惑。否认是拒绝承认已经发生的压力性事件，或者对事件的严重性无法完整感受。遭遇者可能产生暂时的麻木感，或与现实的疏离感。

最初的震惊逐渐消退后，每个人的反应可能会不同。以下是创伤性事件后较常出现的正常范围内反应：

- 感情变得激烈，有时无法预料。比平时更易动怒、急躁，情绪变化反复而强烈。特别地焦虑或紧张，或更忧郁。

- 思维和行为模式受到影响。反复而清楚地回忆起遭遇过的经历。这些记忆闪回也许没有明显诱因，可能会引起心跳过速或出汗等生理现象。无法集中注意或做决定，容易感到困惑。睡眠和食欲出现异常。

- 情感反应的重复出现是常见现象。事件的纪念日，如一个月或一年，都可能触发对创伤性经历的伤痛记忆。除此之外，遭遇者还可能感到恐惧，害怕类似的不幸事件会再度发生。

- 人际关系变得紧张。常见的有与家人和同事的矛盾加剧，更常发生争吵。但相反的，创伤遭遇者也可能变得退缩、孤僻，逃避正常的活动。

- 极度压力也可能引起生理上的症状，如头痛，恶心和胸痛，有些需要进行治疗。原先就患有的疾病可能会加重。

 

人们随着时间推移是否会产生不同反应？

对创伤性经历造成的极度压力并没有一个”标准”的反应模式，认识到这一点非常重要。有些人的反应即时产生，另一部分人的反应可能延后，出现在几个月或甚至几年后。有些人的负面反应会长时间持续，其他人的恢复则可能比较迅速。

人们的反应还可能随着时间的推移变化。有些人当时被遭遇的事件激发精神，能够应付挑战，但后来反而变得气馁或抑郁。

恢复所需的时间受多种因素影响，可包括：

- 创伤的强烈程度和带来的损失程度。创伤事件持续的时间越长，威胁越大，特别是事件中有人去世或财产损失巨大，恢复所需的时间就越长。

- 个人对情感挑战的总体应对能力。以前曾较好处理其它困难、紧张情况的个人，可能更容易应对创伤。

- 创伤事件发生之前的其它压力较大的情况。原先就处于情感困难中的个人，比如严重的健康问题或家庭中的困境，比较可能对新出现的压力反应更激烈，需要更长的时间才能恢复。

 

如何帮助自己和家人？

灾难或创伤性事件发生后，以下的一些步骤有助于恢复情感的健康和一定程度的安全感：

- 给自己慢慢痊愈的时间。做好应付困难阶段的心理准备。允许自己哀悼所失去的一切。耐心适应情感状态的变化。

- 从愿意关心、倾听和同情的人那里寻求帮助。但要注意的是，如果你亲近的人也经历或目睹了相同的创伤，平时有效的支持系统作用也许会削弱。

- 用自己感到最舒服的方法表达创伤的经历，可以和家人和好友谈心，或者记日记。

- 寻找本地的援助组织，比如以自然灾害幸存者或强奸受害妇女组成的互助团体。对人际支持资源有限的人们来说，这些组织尤为有帮助。

- 寻找训练有素、经验丰富的专业人员组织的团体。集体讨论可以帮助个人感受到，经历过相似事件的人们往往有着差不多的反应和情感。

- 参加有益健康的活动，提高应对高度压力的能力。保持饮食均衡和充分的休息。如果出现持续失眠，可以尝试不同的放松技巧寻求缓解。避免使用酒精和毒品。

- 建立、恢复生活规律，按时进食，参加锻炼活动。从日常生活的压力中抽空放松，培养个人爱好或进行可带来愉快的活动。

- 如果可能，在恢复阶段避免作出重要人生决定，比如换工作。重大决定往往会带来较多压力。

 

何时应寻求专业帮助？

有些遭遇者能依靠自己的支持系统，有效处理创伤带来的感情和生理需求。但问题严重无法解决，一直干扰正常生活的例子也并不罕见。比如有些人持续体验过度的紧张不安，或无法驱除的悲伤，直至对工作表现和人际关系产生负面影响。

当创伤的影响持续过长，干扰到日常生活的时候，当事人应该向经过培训和有经验的心理健康专业人员咨询。心理学家和其他合适的心理健康工作者，能帮助遭遇者了解极度压力后的正常反应。他们可协助创伤遭遇者寻找处理情感冲击的建设性方法。

儿童如表现出持续的有攻击性的情感爆发，在学校里发生严重问题，对创伤性事件过度关注，持续、过度的孤僻，以及其它强烈焦虑和情感困难迹象，都应该寻求专业人员的帮助。专业心理健康工作者能帮助儿童和家长理解、应对创伤事件导致的想法、情感和行为。

出处：以上文字原稿为美国心理学会版权所有（2004）

我喜欢读报纸上的＂知心姐姐／大妈＂类型的专栏，看别人的生活烦恼和作者的建议，有时同意有时不同意，很有趣。一个频繁出现的问题，每次看见我都会笑起来，因为它一出现答案肯定是＂别白费功夫了＂。

这个问题就是，当当当：我怎样才能让他明白XXXX？(How do I make him/her/they understand…?)

我怎样才能让他明白我才是他爱的需要的人？我怎样才能让他看清不应该把那么多钱给父母／前妻／朋友？我怎样才能让我父／母亲明白他们爱我的方式让我很难受痛苦？我怎样才能让我的公婆／岳父母明白他们很愚蠢？我怎样才能让孩子明白我是为他们好？我怎样才能让老板明白我才是他最好的员工？我怎样才能让老公／老婆明白他的婚外恋长不了肯定让他失望？

每一个问这种问题的人，基本上毫无例外，都还生活在自欺欺人的 denial 里。实际上真正有用的问题是：我怎样才能让自己明白，世界上多数的事情都是我无法控制左右的？不仅别人的思想感受行为选择是我无法控制的，其实连自己的命运和感情和性格都有很大一部分无法控制和左右。但有一件事在我们的控制范围之内－－－怎样应付和处理对别人的行为和选择的反应，对外界环境的反应，对逆境和不如意事件的处理。

一天不放弃＂我怎样才能让别人按照我的意图思想和做事＂，就仍然陷在无用的泥潭里裹足不前。

有感于上一篇关于resilience 的文章，我想多说两句。某些父母有种误解，世界上充满了坏人坏事，如果不早早让孩子“摔打摔打”，练就彪悍的性情，将来会吃亏的。所以，在孩子受到欺负或者困惑或者伤心的时候，或者遇到艰难的问题不知如何处理，他们可能故意不帮助或者安慰，故意让他们“考验性格”。这种误解在父亲对儿子的关系中尤其常见（但不限于父子关系），社会要求男人强悍独立，不轻易表达感情，不轻易承认困惑和焦虑和忧伤，要保持macho的面子。实际上，这样培养出来的强悍多半只是个硬壳子，勉强维持，里面则是混乱破碎的一团。

一个看似矛盾的现象是，幼年时期父母越是悉心温柔地安抚照顾，成年后越是勇敢越能体谅和爱护他人，面对危难可怕的处境越是镇定、坚强、乐观。幼年时期的摔打和粗鲁对待并不能制造出真正的坚韧性格，反而造成外强中干或者焦虑自卑的成年人。

关键的误解是用成年人的规律和思想来推断幼儿的成长过程。大错而特错。人类是所有动物中幼年最漫长的物种，需要多年的保护和照顾，而不是象小马一样下地两个钟头就能跑了。婴幼儿完全没有自保能力，彻底依赖caregiver，如果得不到应有的照顾和保护，他们的大脑神经回路就不能正常长好，就不能长成正常健康的线路，将来应付外界环境刺激和变化的能力也会大打折扣。这是所有成人不可推卸的责任。早年基础打好，后面就事半功倍。就这么简单。

资料来源： 美国心理学会网页

翻译：匿名

【Jun 注：谢谢这位同学找到并且翻译这一篇很好很有用的文章！】

引言：

通常人们认为儿童时代无需父母过分操心，但是过于放任孩子，让他们单独面对各种环境，可能会让他们在遇到精神和肉体伤害时缺乏保护。如果孩子需要自己去处理各种问题，小到更换教室，大到同学间的恐吓，或者家庭暴力等等，加上各种成长过程中产生的各种动荡和变化，儿童时代实在是需要父母更多的关心，帮助孩子对抗成长过程的各种风险可以从培养适应(resilience)能力开始。

适应能力是可以逐渐培养的

培养适应能力和坚韧的性格（resilience）—这是一种从不幸、损伤、灾难、恐惧或者严重的压力中渐渐复原的能力—可以帮助孩子们来处理压力以及焦虑和不确定性问题。具有韧性（resilient）并不等于孩子能够避免经受困难或压抑的情绪，正相反，当人们面对不幸或者亲人死亡甚至仅仅是听说别人的不幸消息都可能会感到痛苦和哀伤，孩子们也会一样。

小贴士：帮助青少年和儿童培养韧性（Resilience）

任何人都可以培养自己的韧性，我们能改善自己在生活中的行为、理念，采取一定的办法来帮助孩子们建立起他们的韧性。这里介绍一些小贴士供父母/老师们参考：

1. 建立关系网

培养孩子同情别人、体谅他人痛苦的能力，鼓励孩子在与朋友交往过程中采取友善的态度，结识更多朋友。孩子在未来一生中注定会在某些时刻感到失落或受伤，为了帮助他们平稳渡过那些难关，父母需要建立一个紧密的家庭关系网互相扶持。此外，与他人保持联系有助于获得外界的感情支持并提高自己的韧性。如果你宗教信仰，可以跟教会团体或者教友建立社会关系，帮助建立平和的内心。

学校要随时观察孩子，确保没有孩子在校被孤立。

2. 教孩子助人为乐

帮助他人可以令一些感觉无力的孩子们觉得自己是有用的。家长应该鼓励孩子参与同龄人志愿贡献活动，或者让孩子帮助父母完成某些力所能及的工作。学校应该鼓励孩子们讨论如何帮助他人。

3. 鼓励孩子建立和保持良好的日常生活习惯

培养和维持有规律的生活秩序可以令孩子感觉安全和舒适。对于年幼的孩子来讲，这点尤其重要，因为他们非常渴求生活中的秩序感。

4. 学习自我放松

维持秩序感很重要，但是如果规则过于苛刻，造成了焦虑的心情就非常不好了。人非全能，教会孩子有选择地处理自己面对的困难。留心可能令孩子感到不爽的事情，无论这些事情是新闻、网络内容还是隔壁闲谈。确保孩子学会面对困境时可以放松自己、能够放下暂时的难题。学校如果给孩子们留出一定的“休闲”时间，可以激发他们的创造力。

5. 教孩子照顾自己

以身作则，帮助孩子学会合理安排时间，培养正确的饮食习惯，适度的体育锻炼，以及适当休息。要保证孩子有一定的时间放松自己，确保不要把孩子的所有时间都安排得满满当当，以至于孩子没有“喘气”的时间。一旦孩子学会照顾自己以及娱乐自己，可以让孩子心态“平和”，从而更轻松地面对外界压力。

6. 努力实现目标

教育孩子设立合理的能达到的目标，并逐步实现目标。让孩子知道即使每天或每一步努力看上去微不足道，也要坚持向目标前进。父母要从已经完成了多少的角度来表扬孩子的每一步努力，而不要从还余下多少工作没有完成的角度去评价孩子的努力。对于年幼的孩子，学校应该把大的目标拆散成小的、可实现的任务让他们去完成，而让比较大的孩子学会怎样从较小的工作出发一步步去实现较大的目标。

7. 培养积极的自我观

让孩子记住他/她是如何成功解决问题的，并且让孩子明白利用过去的成功经验可以更好地解决未来可能面对的难题，让孩子相信自己有能力解决问题、作出恰当的决定，让孩子在生活中学会幽默，并学会自嘲。学校应让孩子意识到个人的努力和成绩可以为群体（譬如整个班级）带来欣慰。

8. 正确看待事物并保持乐观的态度

当孩子感到非常痛苦时，一定要帮助孩子从更广大、更长期的视角去看待整个事情，即使孩子太小可能无法理解这些观点，也要让孩子意识到眼前的问题只是暂时的，以后会有光明的未来。乐观、积极的人生态度使得孩子可以认识到生活中美的一面，从而使得孩子即使处于非常困难的时期也可以继续前进。学校应该让孩子通过学习历史认识到即使发生了可怕的事，生活仍然继续。

9. 挖掘自我完善的机会

孩子认识自我的过程常常是痛苦的。帮助孩子认清他们所面临的任何问题都可以让他/她了解自己到底是什么样的一个人。学校应该在孩子们度过困难后组织讨论和思考从中的启示。

10. 认识到变化是生活的一部分

对于青少年和儿童来讲，改变常常会带来不适。让孩子知道变化是生活的一部分，如果他们无法实现原定的目标，不妨设立新的目标。学校需要告诉孩子们随着年级的提高他们自己将如何变化，组织孩子讨论这些变化对自身带来什么样的影响。

学前儿童的韧性

特别小的孩子可能刚刚学会走路和说话，还不会表述他们的担忧和恐惧，但是即使他们还很小，面对正在发生的事件或者大人正在讨论的事项，他们也可能会有害怕。成人需要留心，是否有迹象表明孩子觉得焦虑或恐惧；孩子是否最近特别粘人、经常要求大人拥抱和亲吻？是不是重新又开始尿床或者吃手指等习惯？孩子是可以体会到周围正在发生的事情的，通过一起与孩子做游戏可以帮助孩子表达他们的恐惧，鼓励他们利用艺术手段或过家家等方式来表示他们可能无法用语言来描述的情绪。

家庭对于孩子来讲应该起到“保护毯”的作用：用家庭间的亲密关系把孩子环抱起来。确保孩子有足够的家庭活动时间，尤其是在压力产生和生活改变时，应化更多的时间与孩子玩游戏、朗诵故事或者只是紧紧地拥抱他们。孩子对秩序感要求较高。如果上床后一般是父母的阅读时间就一定要把这段时间仍用以阅读故事。

小学生们的韧性

进入小学阶段后，孩子们在学校可能会开始尝试建立“社会秩序”，因此，可能会出现拉帮结派、欺负他人的行为。此时，他们会需求老师和父母来寻求安全感和秩序感。确保孩子有一个自己的“安全港湾”，无论这个港湾是在家里还是学校（理想状态下学校和家庭都应是孩子的“安全港湾”）。

成人应该与孩子保持随时交流畅通。回答他们问题时，可以采用口头或者书面方式，答案应简洁、诚实并且直接，不要模棱两可。

当家庭以外的环境发生了令人忧虑或者害怕的事件，要限制孩子看和听负面消息的时间。当然，不是要对孩子隐瞒世上正在发生的事情，但是没必要让孩子一直在听、看、接收一些可能会加大他们恐惧心的消息。

要意识到意料之外的突发事件可能会增加日常生活中原有的压力。也许孩子可以处理考试考砸了或者别人嘲弄他/她的事情，但是，他们的反应也许是愤怒发泄或者调皮捣蛋。要让孩子明白父母只是希望孩子尽力足已，结果如何并不重要。

中学生的韧性

即使没有任何外界的损伤和打击，对于很多孩子来讲中学也可能是个非常困难的时期，因为他们既要面对功课方面的压力，还需要躲避新的人际关系困扰等等适应困难，此时，他们常常希望老师、朋友和家长继续作为他们的避风港。

成人应该加强对孩子同情心的教育，教育孩子从比较全面的角度看待问题。当孩子在学校里遭受某些小团体的排挤时，让孩子理解那些排挤他/她的同学们也许只是感到孤独和迷茫，帮助孩子看得更远些 – 中学里的小团体这周可能是这个想法、到了下周完全有可能取其道而反之。与孩子讨论父母自己在特殊和困难的情况下（例如亲人死亡）的感受，孩子已经可以部分理解父母的感受了，但是，千万记得不要让孩子对父母提供的安全保障产生怀疑。如果家庭还没有应对突发不幸事件的计划，应该尽快制定应急计划，并让孩子了解和参与讨论，这样可以使得孩子知道他/她在应对突发事件中可以发挥什么样的作用。

可以让孩子承担一定的家务或者要求他们为家庭活动出谋划策，让孩子参与到父母自身参加的一些志愿义务活动中去，让孩子知道他们怎样做可以为家庭和社会作贡献。如果孩子知道他们在家庭中担任什么样的角色、他们可以为别人什么样的贡献，能提高孩子的自控能力，使得孩子更为自信。

高中生的韧性

即使孩子已经长得比父母高大，他们仍然太年轻，当遭遇问题或者周围世界发生的事情很容易让他们感到害怕和无常。同时，他们的情绪比较容易波动、容易爆发，因此，寻找合适的方式跟这阶段的孩子沟通非常困难。父母应尽可能多与孩子交谈，即使很多时候孩子不愿意跟父母交谈。谈话时间与方式不一而论，有时候可以选择在汽车里交谈，有时可以在双方做家务活时谈论，总之，在与孩子谈话时可以让孩子专注做一些其它的事。而当孩子有问题时，父母的回答要坦诚但令其放心，父母也应就所发生的事询问孩子的想法并听取他们的意见。

让家庭成为孩子情感上的安全港湾。高中时孩子在学校里常常遇到辱骂和恐吓等事情，因此家必须是个安全港。也许孩子更愿意跟朋友们呆在一起，但是，当孩子需要时，作为父母应该随时能够为孩子提供更多的家庭时间，同时，也可以鼓励他们的朋友一起来加入家庭活动中来。

当世界上发生许多令人不安的事件时，鼓励孩子们暂时离开电视、杂志、或者报纸、Internet 这些新闻轰炸的渠道。同时，可以与孩子讨论这些新闻消化负面情绪。孩子可能装出没事的样子，但是他们心中还是想确认安全感。开诚布公地与孩子讨论父母自己的恐惧和看法可以让高中的孩子学会表达他们自己的恐惧，如果孩子觉得不好意思说起这些事情，父母可以鼓励孩子采用写日记或艺术途径来表达他们的情绪。

由于荷尔蒙的关系，许多青少年的情绪容易波动，一旦有外来的压力或灾难就更易让他们的情绪走向极端。在这种时候，当孩子表示愤怒或者闷闷不乐时，要向他们表示父母理解他们、并且将与他们一起对抗面临的困难。向他们保证只要孩子们尽力就足够了。

培养韧性的历程

培养坚韧的性格过程因人而异，父母应根据自己孩子的特点指导他们逐渐培养适应能力。个体的经验可能不完全适用于其他人。如果有迹象表明孩子被困住了，采用上文提到的小贴士无法解决这些问题，父母就需要考虑咨询心理学家或者其他精神科专业人士。

 

根据2007年数据，在美国的处方药里，抗忧郁症类型的药物antidepressants是卖得最多的类型，比所有其他类型的处方药开得都多。民间有一股逐渐高涨的势力，其中也包括一些医学和生物科学中的研究者，正在用力地宣扬antidepressants的危险和坏处，包括antidepressants 诱发服用者的自杀或者暴力倾向，antidepressants 疗效是假的，跟糖衣片placebo差不多，等等。他们的论点是，精神方面的药物被药厂拼命推销以牟取暴利，被精神医生滥用毒害大众。

事实远比媒体报道或者鲜明立场要复杂，充满深深浅浅的灰色，但是正因为复杂不明确，真相不容易解释，或者报道的人懒得解释。

Antidepressants 是否被滥用？是，很多人只是因为暂时的人生不顺遇到打击心情不好有轻度的情绪低落现象，即使不吃药也会自己好转，但是不愿意让时间和非药物手段帮自己过渡，用药物解决应该用其他方式解决的问题。

Antidepressants 被滥用是否精神病医生跟药厂联合起来骗钱的阴谋？否。实际上，几乎90%的antidepressants 的处方是非精神科专家开的。这是一个让人又害怕又担心的数据，因为家庭医生、内科医生、儿科医生第一没有接受过足够的精神病临床训练，诊断技术不一定强；第二对精神科药物的作用和副作用和药物学了解不深入，用药不一定准；第三，接触的精神科病患少，经验不足；第四，非常的忙，看病人时间五到十分钟，但是精神疾病要得到正确的诊断需要至少四十五分钟的详细询问和探究，草率的诊断很可能是错的。

Antidepressants 的名声在外，尤其是新一代的SSRI （Prozac 和同类型药物），多数医生认为很安全，副作用不大。除了抗忧郁症状，对焦虑症的效果也很好， 所以被某些医生当成糖豆一样轻率地分发给病人。往往越是专业技术差的医生，越容易错用和滥用，越是专家诊断和开药越谨慎。

SSRI 真的象糖豆一样安全么？不。极其少数的病人吃了以后会产生自杀的念头，这是前两年被媒体哄抬炒作的副作用，但并不是那么可怕的—如果家长和医生都密切观察服用药物后的反应，就没事。到目前为止尚未有人因为服用SSRI 自杀而死，反而是断了药后或者拒不肯接受治疗而自杀的患者每天都有。但是SSRI 的确有它的副作用，有很多人吃了恶心呕吐，有些人吃了某些SSRI 会睡不着觉，有些人会血压升高，或者跟其他药物结合增强副作用，而且SSRI 能降低性欲让某些患者全无做爱的兴趣。

这些副作用还不是最糟糕的，让人担心的是，如果患者的病其实是bipolar disorder，狂躁抑郁症，被误诊为简单抑郁症(unipolar depression) 而吃了antidepressants，会有诱发manic episode，狂躁症状的危险。比SSRI 更容易诱发mania 的是Effexor (venlafaxine，它是属于SNRI 类型药）或者tricyclic antidepressants。

Bipolar disorder 很容易被误诊为unipolar depression，原因有很多，第一，典型的mania，特别兴奋精力过于旺盛，几天几夜不睡觉，脑子里充满纷杂和自我膨胀的念头，随心所欲不负责任，实际上感觉很好，有些病患甚至私下里享受mania，只是等manic episode 过去了，crash 到depressive episode，或者必须面对manic 的时候闯下的祸时才感到沮丧。所以病人极少在manic 的时候去看医生。第二，他们去看医生的时候常常是depressive episode 最严重的时候，记忆和自我认识能力都比较差，如果医生不特地问起，很可能会忽略不提自己过去的manic 症状，结果误诊为unipolar depression。第三，bipolar 患者，在manic episode 中的时间比depressive episode 要短得多，大多数生命都花在抑郁症状中，被医生遇上和诊断的机会要比manic 多。第四，很多患者得的是二类bipolar (type 2)，manic 症状不明显，没有过于兴奋，感觉特别好，而是失眠、焦虑、烦躁。很多并不典型的症状或者manic depression 二者同时混合的现象（mixed episodes)。因为这些原因，再遇到没有经验的医生，如果不花足够的时间仔细观察询问，正确诊断，非常容易误诊。而且，bipolar 病人乱吃antidepressant，会加剧manic episode病情，加快episode之间的转换，让以后的治疗更加困难。我们现在并不知道具体的神经化学反应，但是知道episodes越多，转换速度越快，就越难治疗。狂躁抑郁症带来的生命危险远高于抑郁症，误诊和错误的治疗的后果谁也不知道有多严重。

为什么会有那么多的误诊？精神疾病的诊断和治疗本身并不稀里糊涂模棱两可，但是如果让经验不足专业知识不足的外行来看，失误的机会就会增加，如果这上面再加上匆忙草率的看病，短暂的询问病情，没有深入细致的望闻问切。。。 雪上加霜，系统的障碍和人们对精神疾病的偏见和恐惧把事情搞得更糟糕。例如在美国，精神疾病的治疗受到公营和私营的医疗系统一致明目张胆地歧视，Medicare 对其他疾病治疗报销费用80%，病人自己出20%的copay，但是看精神医生专科，它只报销50%，病人要自己掏一半。很多私营医疗保险根本不保精神疾病的治疗。但是，如果去看内科或家庭医生，开antidepressant 或者其他所有的精神科药物，都没问题，而且可以照其他病症和药物一样报销。这样的歧视性制度等于把病人往非专家那里推，人为地制造过高的误诊机率。

同时病患和四周社会对精神疾病的无知偏见加恐惧也加剧了问题，病人常常宁可到水平差的全科医生去开药也不愿看精神科专家，自欺欺人的理由是如果我不去看精神医生就不算是精神疾病了，如果家庭医生都能治好，那么跟普通头疼脑热也没有差别。如果运气好，家庭医生水平特别高或者自己的病情轻微简单，倒算了，如果被误诊耽误，可能长期吃不必要的苦，甚至加剧病情也有可能。偏见和恐惧常常让人怒其不争，但是它们深入人心根深蒂固，要消除非常非常困难。一个人如果得的是癌症不会拒不看癌症专家而要求内科医生开开chemotherapy算数，如果需要开膛破肚做心脏搭桥手术，不会让你的家庭医生来动刀子，那么为什么遇到可能的精神疾病，明知道准确的诊断和对症的治疗非常重要，却无论如何不肯见专家一面？！

让人十分frustrated的现象是，明明是普通医生诊断和用药不当的现象，媒体却嫁祸到精神病医学的头上，更加深大众对精神专科医学的怀疑和恐惧，更加不利合理准确的治疗。

实际上，在某些人被误诊，服用不该服用的药物同时，有大批的病患没有得到应得的治疗，包括antidepressant药物，因为他们被偏见和恐惧吓退，或者因为不合理的医疗制度，拿不出足够的费用看专家，耽误了应该的治疗。忧郁症和躁郁症是有生命危险的疾病，不能敷衍了事，不可掉以轻心。

The Infinite Mind 是一个独立制作的广播节目，在美国各地的National Public Radio 电台有播放，也可以在他们的网站上下载节目收听。节目内容集中在神经医学和精神医学方面，讨论重要的话题，介绍新科研成果，辩论精神健康的公共卫生措施等等。

主持人Frederick Goodwin, M.D., 是乔治华盛顿大学医疗中心的教授和此大学里面the Center on Neuroscience, Medical Progress, and Society的主管。曾担任National Institute of Mental Health（美国国家精神健康研究所）所长。我有幸听过他在学术会议上的presentation/讨论，非常棒，切中要害，让我很仰慕。

这个广播节目内容很权威，有很多神经和精神科学专家和研究者参与讨论，包括一些很尖端很新的研究成果，很中肯的意见，科学的态度，不卖狗皮膏药。

故此强烈推荐一下。